课件：痛风与贫血的营养治疗.ppt

* 胰脏825.0 菠菜23.0 芹菜10.3 白菜5.0 果酱1.9 牛肝233.0 花生33.4 核桃8.4 青葱4.7 橙1.9 牛肾200.0 鹅33.0 栗子16.4 番茄4.2 洋葱1.4猪肉48.0 菜花20.0 大豆27.0 黄瓜3.3 牛奶1.4 桂鱼肉24.0 母鸡28.0 土豆5.6 南瓜2.8 苹果0.9 贫血的营养治疗 贫血的定义 贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白(Hb)的浓度、红细胞计数(RBC)及红细胞压积(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 缺铁性贫血 定义：血红蛋白＜120g/L（男）110g/L（女 血红蛋白的生理功能 铁是合成血红蛋白的关键原料 病因：1.饮食中铁不足2.吸收障碍3.需要量增加4.出血性疾病　　 营养治疗 （1） 首先治疗原发病，去除病因。 （2）?口服铁剂，常见的四硫酸亚铁，进餐时或餐后服用。 （3）?补充富含铁的食物，动物性食物中的铁吸收率约为20%。植物性食物中的铁吸收率约为1%—7%。 （4）???补充维生素C。 （5）???采用铁制炊具烹调。 （6） 纠正偏食和素食等不良的饮食习惯。 营养支持与治疗 （1）充足的的热量：35—40kcal/kg； （2）高蛋白质饮食：1.5g/kg。优质蛋白质应占总蛋白的75%以上； （3）充足的铁质、叶酸和维生素B1、B6、B12、K和C等。 缺铁性贫血的营养食疗原则 1 铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，应采用Fe2+；铁的用量以每次1.5-2.0mg/kg体重，每天三次（总量为每日每公斤体重4.5-6.0mg）为宜；目前国内多用硫酸亚铁制剂，婴儿可用2.5％硫酸亚铁合剂溶液（其成分为：硫酸亚铁2.5g，稀释的次磷酸0.4g、葡萄糖25g、哥罗芳水加到100ml，每ml溶液含铁5mg），一般治疗的第一个月疗效最好，经两个月血红蛋白一般能达到理想水平，此后应再延长治疗五周。服药后如有恶心、腹泻等副作用，可减少剂量或进餐时服药。 2 采用铁强化食品如面粉、食盐、酱油等治疗儿童的缺铁性贫血，效果也较好，且无副作用。 3 因胃肠道反应不能口服铁制剂或慢性腹泻者及妊娠晚期严重贫血等患者，可采用肌注及静注方式。肌注铁剂有右旋糖酐铁、山梨醇铁等，静注铁剂有含糖氧化铁和右旋糖酐铁等。 4 孕妇及乳母应补充足够量的铁，保证每天能摄入12-15mg铁质。 5 婴儿，尤其是早产儿、孪生儿要及时补给富含铁质的食品，如肉汤、肝泥、蛋类、大豆制品及绿叶蔬菜等。 6 儿童的哺乳时间不能过长，最好在6个月时补充辅食，一岁以后逐渐为普食。 7 多吃富含维生素C的食物，如鲜枣、猕猴桃、柑桔、西红柿等，有助于铁的吸收，有研究表明，将含铁质的食物与肉类蛋白质同时进食，可促进铁质的吸收。 8 其他综合方法包括：及时根治某些慢性失血性疾病（钩虫病、妇女月经过多等）；积极治疗婴幼儿的感染性疾病；烹调食物用铁制炊具代替铝制炊具等。 食疗方剂 炒木须肉片 青椒木耳炒猪肚末 红枣、桂圆煮粳米粥 当归煮红枣汤 桂圆桑椹汤 海带煮芥兰菜 黑木耳蒸红枣 一男性患者，身高178cm,体重85kg,患有痛风多年，请根据其身体情况编制食谱。 1、确定一日总能量 该男子标准体重为：178-105=73kg 体质指数为： 85÷1.782=26.8，属于超重。 其所需一日能量为：73×25=1825kcal 2.确定三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的数量，方法是根据各自所占总能量的比例或者查表计算。对痛风患者来说，三者比例分别是14%、21%和65%。接上例：蛋白质 1825×14%÷4=63.8g脂肪 1825 ×21% ÷9=42.5g碳水化合物 1825×65% ÷4=296 g 3.把上述三大营养素分配到一日三餐中去，按30%，40%和30%。则 蛋白质（g） 脂肪（g） 碳水化合物（g） 早餐 19 12.7 88 午餐 25.8 17.1 120 晚餐 19 12.7 88 4.设计早餐食谱 牛奶250ml、馒头（富强粉）、蔬菜。 查表可知：250ml奶中含蛋白质7.5g 脂肪 8.0g 碳水化合物 8.5g 主食中碳水化合物的质量 早餐碳88g － 牛8.5g = 79.5g 富强粉质量：79.5g÷（75.2%）=105g 主食中脂肪的含量 105富强粉×1.1% =1.2g 早餐副食中只选用含蛋白质脂肪少的蔬菜 （蔬菜蛋