课件：外科护理学之肿瘤患者的护理.ppt

肿瘤的预防 一级预防：针对致癌因素的病因预防。 二级预防：早发现、早诊断、早治疗。 三级预防：对症治疗，改善生存质量，减轻痛苦，延长生命。 * 肿瘤的治疗 良性肿瘤—手术切除：连同包膜完整切除。 恶性肿瘤—综合治疗 早期或原位癌：手术+放疗、电灼、冷冻 肿瘤转移至区域淋巴结：手术+放化疗 肿瘤广泛转移或其他原因不能切除者：姑息性手术+放化疗等综合措施。 * 放疗：对增殖状态的肿瘤细胞有抑制杀伤作用 肿瘤对放射线的敏感性分高、中、低度 包括外照射和内照射。 化疗：为全身性治疗，在预防和消除肿瘤远处 转移方面优于手术和放疗。 常用药物：细胞毒类；抗代谢类；抗生素类； 生物碱类；激素类等。 手术治疗方式：根治手术，用于早、中期肿瘤 姑息手术，用于部分晚期肿瘤 * 放射治疗（放疗） 放疗的副反应：骨髓抑制、皮肤粘膜改变及胃肠反应。 化学治疗（化疗） 化疗的副作用：骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、主要脏器损害及神经毒性、免疫功能降低、静脉炎及静脉栓塞等。 * 未确诊前--- 治病心理 患病心理 焦虑反应 确诊之后--- 震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受 开始治疗--- 忧虑、害怕 效果不佳--- 恐惧、绝望 肿瘤病人的心理特点 * 肿瘤病人心理反应 否认期：“不，不是我” 愤怒期：“为什么是我” 协议期：“如果，我一定--” 忧郁期：“好吧，那就是我” 接受期：“既然是我，那就去面对吧” * 护理诊断及措施 1、焦虑、恐惧—心理护理 2、营养失调：低于机体需要量—营养支持 3、疼痛—缓解疼痛 4、并发感染—预防感染 5、知识缺乏—了解情况 肿瘤手术治疗病人的护理 * 护理诊断及措施 1、营养失调：低于机体需要量—营养支持 2、活动无耐力—保证休息与睡眠 3、皮肤黏膜完整性受损—加强护理 4、感染危险—预防感染 5、潜在并发症—观察脏器功能 肿瘤放疗病人的护理 * 护理诊断 1、营养失调：低于机体需要量 2、腹泻、便秘 3、胃不舒服 4、自我形象紊乱 5、有受伤的危险 6、潜在并发症 肿瘤化疗病人的护理 * 护理措施 1、做好治疗的宣教和解释工作 2、药液配制选用适宜溶媒。保护血管，计划使用。妥善固定针头。操作要稳、准、轻、快。 3、化疗前止吐，化疗时戴冰帽降温。 4、加强营养 5、预防并发症 肿瘤化疗病人的护理 * 案例解析 孙某，女性，46岁，左乳无痛性肿块6月，体检：左乳内上可扪及4?cm质硬肿块与皮肤粘连，右腋下可及3粒蚕豆大质硬淋巴结活动，近1个月腰痛，X片提示：L3L4椎体骨质破坏。 * 案例解析 1．初步诊断如何，该进行哪些检查以明确诊断。 左侧乳房癌，做病理检查可以确诊。 2．给出该病人的TNM分期。 T2N3M1 * 警惕早期症状和体征 持续性声嘶 干咳、痰中 带血： 提示喉癌或 肺癌。 消瘦、贫血或大便习惯改变、大便带血： 提示大肠等 消化系统癌 * 吞咽困难胸骨后不适感： 提示食管癌。 头痛、耳鸣、听力下降、鼻咽分泌物带血：提示鼻咽癌 * 无痛性血尿： 提示肾癌； 膀胱癌 身体表浅部位出现异常肿块： 提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、 甲状腺癌、乳腺癌等 * 皮肤粘膜溃 疡不愈： 提示皮肤癌 体表黑痣或疣色泽改变和增大： 提示恶性黑色素瘤 * 不规则、不正常阴道出血： 提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等 不明原因的发热： 提示白血病恶性淋巴瘤肾癌 * 思考题 1. 不符合良性肿瘤特征的是（ ） A. 生长较缓慢 B. 膨胀性生长 C. 肿块可巨大 D. 常伴有溃疡 E. 不发生转移 D. 常伴有溃疡 * 思考题 2. 通过甲胎球蛋白测定可确诊的是（ ） A. 原发性肝癌 B. 继发性肝癌 C. 结肠癌 D. 骨肿瘤 E. 前列腺癌 A. 原发性肝癌 * 思考题 3. 恶性肿瘤最可靠的诊断方法是（ ） A. X线检查 B. 超声波检查 C. 病理检查 D. 内镜检查 E. 实验室检查 C. 病理检查 * 谢谢观赏！ * 第十章 肿瘤病人护理 * 外科护理 1.了解肿瘤的概念、分类、掌握典型临床表现。 2.会使用所学理论对肿瘤实施正确护理。熟悉肿瘤病人病因、病理生理，治疗与效果。 3.在护理过程中有无菌观念，表现出对病人的同情、尊重与关爱。 * 预习案例 孙某，女性，46岁，左乳无痛性肿块6月，体检：左乳