课件：阴囊的超声检查.ppt

1、临床及病理： （1）阴囊外伤常致睾丸损伤，以钝挫伤多见 （2）按损伤程度分为：睾丸挫伤、睾丸破裂、睾 丸脱位 （3）睾丸损伤后局部疼痛明显，可放射至下腹 部，甚至中上腹部，阴囊皮肤瘀斑，睾丸界 限不清，伴有恶心、呕吐 （4）阴囊壁淤血变紫及阴囊内大的血肿，睾丸肿 大，白膜可破裂，压痛明显 六、阴囊外伤 2、声像图表现： （1）阴囊壁增厚（与健侧比较） （2）阴囊血肿（鞘膜内积血）： 睾丸周围出现无回声区，其中常见漂 动的细点状回声或低回声团块，形态 不规则 阴囊血肿（鞘膜内积血）：睾丸周围出现无回声区，其中常见漂动的细点状回声、低回声团块，形态不规则 （3）睾丸挫伤：患侧睾丸肿大，包膜完 整，形态无异常，内部回声不均，睾 丸周围可有少量液体无回声区 （4）睾丸裂伤：患侧睾丸明显肿大，失去 正常形态，包膜不完整，可见中断， 裂口周围可见不规则低回声区及液性 无回声区，睾丸内部回声不均，可见 无回声区 睾丸裂伤：有外伤史，患侧形态失常，内部可见低回声区，包膜中断 1、睾丸囊肿：相对少见 2、附睾囊性肿物： （1）两种类型： ①附睾囊肿：一般为圆形，体积很小 （＜4mm），位于附睾头部输出管 ②精液囊肿：中年男性多见，好发部 位位于附睾头部输出管附近 七、睾丸及附睾囊肿 （2）声像图表现： 附睾头部出现1～2cm圆形或类 圆形无～弱回声肿物，壁薄，后方 回声增强 附睾头部精液囊肿 睾丸囊肿 八、精索静脉曲张 1、病理及临床： （1）精索V曲张指精索蔓状V丛扩张、伸长、迂曲 而形成的阴囊血管性肿块，曲此引起一系列 临床症状 （2）早期为蔓状静脉丛单纯伸长、扩张、迂曲， 晚期因静脉长期淤滞可形成静脉硬化，发生 静脉内膜炎，扩张的血管间结缔组织增生。 伴有充血使神经周围静脉扩张，导致神经周 围炎，为睾丸疼痛的原因 （3）患者表现为阴囊坠胀不适，有时睾丸、腹股 沟、小腹部隐痛，多于站立过久或行走时间 过长时加重，平卧或休息后缓解 （4）常导致男性不育 2、声像图表现： （1）阴囊根部精索内静脉迂曲扩张， 蔓状静脉丛呈蜂窝状无回声区， 内径＞2mm，站立位或增加腹压 时扩张明显 （2）CDFI显示上述无回声区内为红、蓝血 流信号，频谱呈连续性血流 （3）Valsalva试验： 深吸气后向下屏气增加腹压，可检测 精索内静脉是否有反流 精索静脉迂曲扩张 CDFI 精索静脉迂曲扩张 Valsalva’s试验:返流现象 九、隐睾 1、病理及临床 （1）睾丸在胎儿期由腹膜后下降入阴囊，若下降 过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹 部、腹股沟管内环管或外环附近，称隐睾 （2）隐睾患儿2～3岁开始出现不良影响，2岁后应 进行手术治疗，最适宜年龄为2～4岁 （3）隐睾恶变率较正常睾丸明显增高，尤以腹内 隐睾恶变率最高（温度高） （4）隐睾婴儿期无症状，仅见患侧阴囊空虚 2、声像图表现 （1）隐睾侧阴囊内无睾丸结构，腹股沟 部隐睾取立位易于显示， 腹腔内隐 睾常在充盈膀胱周围 （2）隐睾呈椭圆形低回声区，较正常睾 丸回声减低，边界整齐 3、鉴别诊断： （1）斜疝：内部多为肠腔或大网膜，回 声杂乱，可还纳入腹腔且可 见蠕动 （2）腹股沟肿大淋巴结：常为多个融合 呈串珠状或团块状，同侧阴囊 内有睾丸回声 （3）无睾症：多有性别异常，腹腔、腹 股沟管内外环等处均未见睾丸 十、睾丸肿瘤 1．病理及临床 较少见，绝大多数为恶性 （1）分原发性和继发性两类 原发性：起源于睾丸组织本身和睾丸鞘膜， 发病年龄较早，多见于25～40岁 生殖细胞性肿瘤：发生于曲细精管的生殖上皮，占95% 非生殖细胞性肿瘤：发生于间质细胞或睾丸间质，占5%