课件：SARS病人的护理.ppt

症状护理（二） 3、呼吸困难：给予舒适的卧位，按医嘱给予氧气吸入，定时监测呼吸频率及血氧饱和度，准备一套无创人工通气的物品，必要时使用。 4、疼痛：包括全身肌肉疼痛和胸痛，嘱病人卧床休息，咳嗽时按压胸部可减少胸痛的程度，剧痛时遵医嘱使用止痛剂。 康 复 护理 密切注意观察病情变化 因此病进展较快，多数患者在发病14天内属于进展期，除有肺部损害、低蛋白血症外，部分患者还会出现心肌和肝损害等多器官功能障碍，故除密切注意观察病人发热、咳嗽、呼吸困难情况外，还要注意血压、心率、血氧饱和度的变化，及时采取有效措施，防止病情加重。 持续生命体征监测 药物疗效的观察、护理 1、抗生素类：注意观察有无胃肠道反应、肝肾功能损害情况，及时报告医生处理。 2、皮质激素类：注意消化道出血，白血球降低，头晕、复视、水肿情况，保证安全。 3、降温药：定期测量和记录体温，如大量出汗，应及时补充液体，以免引起虚脱，同时注意及时更换汗湿的衣服，防止受凉。 心 理 护 理 传染性非典型肺炎突然在短时间内暴发流行，加上病情发展迅速、严重，为防止传染扩散，禁止家属陪伴和探视，这些都会使患者感到恐惧和孤独无助，出现严重的心理问题，他们最需要的是医护人员的关爱，作为护理人员应该在做好严格防护措施的前提下，多与患者沟通，给予安慰和鼓励，帮助他们解决所遇到生活上的困难，使病人树立战胜疾病的信心，积极配合各种治疗和护理，早日康复出院。 让我握住你的手 亲 切 交 谈 营 养 支 持 发病期间，由于持续高热、胃纳欠佳，摄入不足和消耗过大，导致营养不良，故应耐心劝导、鼓励病人进食易消化、高维生素、高蛋白富含营养的饮食，以改善其营养状况，从而提高机体的抵抗力。对于出现低蛋白血症的病人，在做好肠内营养的同时，要配合做好肠外营养，适当补充蛋白和血浆。 肠 内 外 营 养 重症的非典病人通常表现为持续的高热、呼吸困难明显，胸片肺部浸润影发展迅速，部分病人发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为严重的呼吸困难，发绀及缺氧的其他表现。部分病人合并有其它脏器功能损害。 重症传染性非典型肺炎特殊护理  1、把重症病人安置在重症监护病房或具有监护和抢救条件的病房。 2、做好各项抢救工作的准备，包括无创通气。气管插管，吸痰用物、呼吸机、除颤器、抢救药物等。 3、持续神志、血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和度的监测并做好记录，发现异常及时报告处理。 重症传染性非典型肺炎特殊护理 4、持续给氧，维持静脉通道的畅通，按时给药。 5、做好生活护理，注意安全，防止并发症和意外的发生。 6、准确记录24小时出入量。 重症传染性非典型肺炎特殊护理 无创通气病人的护理（一） 1、做好解释工作，教会病人如何配合呼吸机呼吸。 2、选择合适的鼻面罩，调试合适的压力，一般CPAP4~10cmH2O，从小调起，至病人合适和呼吸困难改善为止。 3、鼻面罩固定的松紧合适，防止漏气和过分压迫，在鼻梁处垫一小凡士林油纱，减轻对鼻梁的压迫，防止破损。另外，为减轻头带对病人引起的不适，在后枕垫上一块柔软的毛巾或布。 无 创 通 气 无创通气病人的护理（二） 4、持续气道正压通气，要注意气道湿化，防止气道干燥，痰液难以咳出和鼻粘膜干燥出血，适当搽薄荷油（ICM）湿润鼻粘膜。 5、持续无创正压通气病人，宜采取头高位，每餐不宜过饱，防止胃内容物返流引起窒息。 6、鼓励病人作有效咳嗽排痰，如无力咳嗽排痰，必要时鼻导管吸痰。? 人工气道的护理（一） 1、气道湿化：视病人的情况做好气道湿化工作，合并ARDS要注意控制湿化液的量，如气道干燥或合并细菌感染，痰液粘稠者，可适当增加湿化液的量，防止痰痂形成堵塞气道。 2、分泌物的松动：Q2h给病人翻身，通过改变体位，利于气道分泌物的排出，配合轻轻扣背，注意不能过分用力，防止气胸发生。 人工气道的护理（二） 3、吸痰：由于病人严重缺氧，往往不能耐受吸痰操作，建议使用三通接头，在维持通气下吸痰，以减轻病人的缺氧。另外，操作者在吸痰前要戴好防护头套和护目镜，尽量站在病人的侧上面，防止病人分泌物喷射污染自己。注意观察痰液的情况，如血痰的改善情况，有无合并其它的感染发生。 通 气 下 吸 痰 吸 痰 的 站 位 机械通气的监测 1、呼吸机运转：氧及空气压缩是否正常；警报系统是否灵敏；加温湿化装置工作是否正常等。 2、严密监测各通气指标：根据使用不同的通气模式，有目的监测各通气指标的变化，如呼吸频率、分钟通气量、呼出潮气量、气道压力等。 3、及时发现并处理呼吸机报警：如窒息、高压、低压、低分钟通气量报警等。 并发症的预防 （一） 1、气胸、纵膈气肿：送气压力不宜太高，一般20cmH2O左右，PEEP