课件：乳腺讲座资料.ppt

CDFI: 偶见星点状血流信号 双侧腋窝均见2－3枚椭圆形 低回声光团，边界清楚，内部回声均匀。 8.乳腺炎 (1)乳腺炎：(积乳性、化脓性)多发生于产后3～4周哺乳妇女，尤以初产妇为多，大多为金葡菌感染，临床表现高热寒战，患乳体积增大伴疼痛。 声像图： (1)肿块边界不清，局部增厚有压痛。 (2)内部回声分布不均匀，增强 (3)如脓肿形成，内部呈液性暗区，间有散在小点状回声，后方回声增强。  急性乳腺炎 乳腺炎声像图 乳腺炎 左侧乳腺下限近乳头处见一个不规则低回声光团，范围约为56*30mm，边界欠清，延伸至皮下，边缘局部增厚，内部回声不均匀，中央见少量不规则液性暗区，局部压痛明显。 图像所见： 周边血流信号稍增加 (2).乳腺脓肿 可单发亦可多发，部位可浅可深，可向外破溃，亦可被入乳房和胸大肌间疏松组织中(乳房后脓肿)。 声像图： (1)肿块轮廓不清，边界隐约可见或不清楚。  (2)内部为实质不均质回声，有时呈蜂窝状。 (3)形成脓肿可见液性暗区。 急性乳腺炎部分液化坏死，脓肿形成 (3).浆液性乳腺炎 由各种原因引起的乳腺导管阻塞，导致导管内脂质分泌物向管周组织溢出，造成无菌性炎症。炎性细胞以浆细胞为主。临床表现为急性与慢性两种，急性乳腺炎病变局部红、肿、热、痛，全身体温升高，腋窝淋巴结肿大疼痛，炎性肿块较大时可造成乳房皮肤水肿。 声像图： (1)病灶常位于乳晕区或乳头深面、大导管周围，多数位置表浅。 (2)病变以囊性扩张大导管为主，病灶边界尚清晰 (3)病灶周围血供丰富。 (4)可伴腋窝淋巴结肿大 浆细胞乳腺炎 六 乳腺钼靶X线与超声成像 乳腺钼靶X线摄影 优点： 钼靶X线提供高清晰对比度，显示乳腺的细微结构和小病灶，尤其能发现具有微小钙化（敏感）的临床早期乳腺癌。 缺点： 对致密型腺体结构与脂肪组织缺少X线自然对比，不易发现肿块。定位能力相对较弱。乳腺钼靶X线摄影，适合年龄为40岁 超声成像 优点： 对液性组织敏感，是鉴别乳腺囊性或实性肿物的首选方法。可清楚显示肿物的位置、形态、结构及周围组织侵犯情况。并适合各年龄段妇女。 缺点： 是对检查医师的经验性过于依赖，复查时不易获得准确的对比图像。 六 乳腺钼靶X线与超声 钼靶X线 超声 优点 1.提供高清晰对比度 2.显示乳腺的细微结构和小病灶 3.微小钙化（敏感） 4.临床早期乳腺癌 1.对液性组织敏感 2.鉴别乳腺囊性或实性肿物的首选 3.清楚显示肿物的位置、形态、结构及周围组织侵犯情况 4.适合各年龄段妇女 缺点 1.对致密型腺体结构与脂肪组织缺少X线自然对比 2.不易发现肿块 3.定位能力相对较弱 4.适合年龄为40岁 1.检查医师的经验性过于依赖 2.复查时不易获得准确的对比图像 BI-RAOS-US分级标准 03年美国放射学会出版了乳腺影像学报告及数据系统，包括了乳腺超声分级标准，其对乳腺病变制定了详细的声像图描述用语和分级诊断标准，为临床超声工作提供了规范和标准。 标准分级 0级 不完整的评估，需其他影像学检查 1级 阴性 无肿块，结构扭曲，微钙化 2级 单纯性囊肿 随访后无改变的纤维瘤 3级 形态呈圆形或椭圆形 肿块长轴与皮肤平行或宽高， 边界清楚 周缘窄而锐利， 后方回声增强或无改变 无周围组织改变 粗大钙化（0.5cm）两侧边缘锐利，后方声影规整 内部无血流 凡符合第1,2条，再加另外3条或3条以上者为3级 5级 形态不规则 肿块长轴与皮肤不平行或高宽 边界不清楚，模糊，微小分叶或成角，毛刺状。 强回声晕征 周围组织改变，库柏氏韧带变直或增厚，正常结构分层中断或消失，皮肤增厚或凹陷 微小钙化（0.5cm） 内部有血流 符合上述3条或3条以上者为5级 4级 不符合2级3级5级者为4级 2级和3级为良性和良性可能性大 4级为性质待定 5级为恶性可能性大 七 准备抽检的注意事项 熟悉培训教材内容 按照要求检查超声手法、规范，不遗漏病灶 实时解读图像，辨别正常或异常。 结合思路分析解说 报告描述和结论符合逻辑和规范， 主动寻求专家指导、解惑和意见， 注意检查环境适宜，保护妇女隐私。 浸润导管癌 乳腺Ca腋窝肿大淋巴结 右侧腋窝见椭圆形低回声光团，边界清楚，内部回声均匀。 乳腺良恶性肿块的鉴别诊断 良性 恶性 边缘及轮廓 整齐,有侧方声影 不整,侧方声影罕见或分叶状 包膜