课件：原发性高血压的护理.ppt

溶栓治疗的护理： A ：心电呼吸血压监测 B ：吸氧 C ：缓减疼痛：吗啡为首选止痛药物 D ：快速建立静脉通道 E ：溶栓前询问患者有无溶栓的禁忌症,用药后观察病人是否发生皮肤、粘膜及内脏出血等副作用 G ：排便护理：要保持大便通畅 F ：饮食护理：以三低二高一优及少量多餐为原则 ★常用护理诊断 疼痛：与心肌缺血坏死有关。 活动无耐力：与氧供需失调有关。 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯 床上排便有关。 潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性 休克。 心功能不全的护理 一、定义 心功能不全 又称心力衰竭 (h e a r t fa i l u r e)， 是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环瘀血及组织血液灌注量不足为主要特征， 故亦称为充血性心力衰竭 (co n g e s t i v e h e a r t fa i l u r e)。 慢性心力衰竭 慢性心力衰竭是临床极为常见的危重症， 是多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死因。 西方国家：以高血压、冠心病为主。 我国： 过去以心瓣膜病为主，近年冠 心病、高血压呈上升趋势。　 心功能分级 工级：体力活动不受限制。 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症 状，日常活动可引起症状。 Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症 状，轻于日常的活动即可出现症状。 Ⅳ级：不能从事任何活动。休息时亦有症 状。 常用护理诊断 1．气体交换受损 与左心功能不全致肺循环瘀血有关。 2．体液过多 与右心衰竭致体循环瘀血、钠水潴留有关。 3·活动无耐力 与心排血量下降有关。 4．潜在的并发症 洋地黄中毒。 其他护理诊断 1、知识缺乏 ：缺乏诱因控制及用药知识。 2、有皮肤完整性受损的危险 ：与卧床时间长、水肿严重、营养不良有关。 3、营养失调：低于机体需要量 与长期食欲下降有关。 4、潜在并发症 ：肺部感染、下肢静脉血栓形成。 护理措施 1．气体交换受损 半坐卧位，安静休息. 吸氧：流量为2-4L/min. 控制输液量和速度. 按医嘱给强心、利尿、扩血管等药物注意观察疗效和预防药物副作用. 采取减少机体耗氧、减轻心脏负荷的措施. P2 体液过多 低盐饮食：心功能Ⅱ级氯化钠5g/d，Ⅲ级2.5g/d ，Ⅳ级1g/d，服利尿剂者可适当放宽 准确记录24小时出入量，严格限制液体摄入量（尿量+500ml） 按医嘱正确使用利尿剂，可减轻水肿和心脏前负荷，改善心功能 每天测体重、量腹围一次，观察水肿消长情况 监测血电解质及酸碱度，肾功能变化 协助病人经常更换体位，保持皮肤清洁，预防压疮发生 P3 活动无耐力 评估病人目前的心功能状态和活动程度，确定活动受限原因 告诉病人休息是心衰的一种基本治疗， 根据病人心功能分级决定活动量 Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动。 Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。 Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。 Ⅳ级：绝对卧床休息，生活由他人照顾，可在床上做被动运动 ④逐渐增加活动量，避免使心脏负荷突然增加 ⑤、监视病人对活动的反应，并教给病人自我监测技术 ⑥给病人解释活动无耐力的原因及限制活动量的重要性 洋地黄药物的护理： （1）用药注意事项 (2)密切观察洋地黄毒性反应 (3)洋地黄中毒的处理 (１)用药注意事项 ①洋地黄用量个体差异很大，使用时应严密观察病人用药后反应。 ②注意不与奎尼丁、心律平、异搏定、胺碘酮 等药物合用，以免增加药物毒性。 ③必要时监测血清地高辛浓度。 ④严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时自测 脉搏。 (2) 洋地黄毒性反应 洋地黄中毒的反应： ①心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律。 ②胃肠道反应。 ③神经系统症状。 (3)洋地黄中毒处理 ①立即停用洋地黄 ②补充钾盐，可口服或静脉补充氯、钾，停用排钾利尿剂 ③抗心律失常治疗 急性心力衰竭 指由于某种病因使心排血量在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官供血不足和急性瘀血的综合征。 临床表现 1、突发严重呼吸困难，端坐呼吸 2、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰 3、有窒息感而极度烦躁不安、恐惧 4、面色青灰，口唇发绀，大汗淋漓，皮肤湿冷。