课件：功血合并下肢深静.ppt

P7：疼痛——与手术切口有关 目标：患者主诉疼痛有所减轻 护理措施： （1）评估患者切口情况及疼痛的性质、强度、持续时间等。 （2）痛疼难忍时时及时上报医生遵医嘱给予镇痛处理。 （3）耐心听取患者的诉说，做好解释工作，减轻患者的心理压力。教会家属转移患者注意力的方法，如与其聊天。 （4）保持病房安静，操作尽量集中进行减少刺激因素。 （5）及时巡视病房给患者安慰，缓解其紧张情绪。 评价：患者疼痛缓解 P8：有皮肤完整性有损的危险——与术后长期卧床，下肢制动有关 目标：患者术后能主动床上翻身，早期下床活动 护理措施： （1）术后鼓励患者主动进行床上翻身，指导家属协助其活动肢体以及适当进行按摩，以促进血液循环。 （2）制动肢体抬高，可适当进行活动，但不可幅度过大，以防栓子脱落，引起肺栓塞。 （3）保持床单位清洁、干燥、平整，如有潮湿应及时更换。 （4）及时巡视病房，鼓励患者早期下床适度活动，时间不可过长，如有异常应及时通知医护人员。 评价：患者住院期间未发生压疮，恢复良好 P9：自我护理缺陷——与手术创伤、下肢制动有关 目标：患者能主动自己完成生活上的各项需要，对术后恢复充满信心 护理措施： （1）术后对患者进行健康教育，向其讲解术后的相关护理及注意事项，使患者及家属能够更好地了解安置滤器的目的、意义以及注意事项，增加患者术后恢复的信心。 （2）主动聆听患者的主诉，尽量满足患者的需求。 （3）指导患者加强术后自身的护理，主动完成自己生活上的需要，以利于更快恢复。 （4）指导家属从旁协助，定时巡视患者，发现问题，及时解决问题,适当地给予帮助。 评价：患者能很好地进行自我护理，术后恢复良好 P10：营养失调——与术后限制饮食，摄入不足有关 目标：患者营养状况能够较前有所改善 护理措施 （1）评估患者的营养状况，指导患者合理饮食。 （2）指导患者术后进少许流食，宜清淡，易消化，富含纤维素，禁食牛奶、豆浆等易引起胀气的食物。 （3）告知患者可进食蛋白粉以补充营养需要。 评价：患者营养状况良好 P11：有感染的危险——与手术后创伤有关 目标：患者没有发生感染迹象 护理措施： （1）嘱医嘱予抗炎补液等处理，保证患者营养需要。 （2）做好口腔护理及个人卫生。病室每日通风换气，保持适宜的温湿度，限制探视。 （3）每日监测患者生命体征.尤其注意患者体温情况.及时发现异常。 （4）术后密切观察患者伤口情况，有无红肿热痛化脓等，保持伤口辅料清洁干燥，观察伤口愈合情况。 评价：患者住院期间未发生感染 P12：潜在并发症——肺栓塞 目标：定时巡视病房，防止并发症的发生 护理措施： （1）嘱患者卧床休息，尽量减少下床活动，防止栓子脱落。 （2）密切观察患者的生命体征，观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难等反应，如有异常及时通知医生。 （3）嘱患者抬高下肢，促进血液回流，减轻疼痛、水肿等。 （4）定时巡视病房，一旦发生肺栓塞应及时通知医生，积极配合医生进行抢救 评价：患者住院期间未发生肺栓塞 肺栓塞的治疗 抗凝治疗：对于血液动力学稳定、非大面积肺栓塞的患者主要应用抗凝药物进行治疗,抗凝药物包括低分子量肝素和华法林 。在应用抗凝治疗期间,应监测活化部分凝血酶原时间(APTT),维持APTT在正常值的1.5~2.5倍。 溶栓治疗：主要用于血流动力学不稳定者的急性大面积肺栓塞。 常用药物有瑞替普酶、阿替普酶、链激酶等。 手术治疗：导管溶栓术、导管碎栓术、导管吸栓术等介入治疗应用不多,仅用于血流动力学不稳定者、大面积肺栓塞、溶栓疗法禁忌或无效者 下腔静脉滤器置入术的护理 下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成多见于术后长时间卧床、昏迷、严重创伤等患者,如不及时有效治疗,可发生危及生命的肺栓塞。下腔静脉内植入滤器可预防致死性肺栓塞,该滤器为钛质或不锈钢丝制成,通过特制的传送装置放入下腔静脉,滤过血液中较大的栓子同时保持下腔静脉血流的通畅。通过安置下腔静脉滤器,再行药物溶栓,防止脱落的栓子进入肺血管可有效防止肺动脉栓塞的发生 围术期的护理 术前准备 心理护理 :由于患肢深静脉血栓形成，影响患肢血供有截肢危险，因血栓脱落可引起肺栓塞，有猝死危险，病人精神高度紧张、焦虑，滤器费用昂贵，病人经济、精神负担都很重，故应早告知治疗方法有效性、必要性，操作简便安全微创显效的特点，取得病人的理解配合。 术前病情观察 : 密切观察病人有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，常规监测心电图及生命体征的变化，注意肺栓塞的表现，病人绝对卧床，患肢抬高20?～30?，切忌按摩患肢，禁止频繁翻身和深呼吸、咳嗽，以防血栓脱落引起肺栓塞。 术后并发症的观察护理 （1）术后回病房要求病人穿刺侧肢体，制动24 h，禁止蜷曲，局部加压4 h