课件：胶质瘤影像诊断.ppt

髓母细胞瘤 MRI 髓母细胞瘤-MRI 脑干胶质细胞瘤 1 脑干胶质瘤多为实性，肿瘤边界多数较清楚， 周围脑组织水肿较轻或不明显 2 脑干增粗变形，中脑桥脑角及桥延沟消失，压迫中脑导水管及四脑室，引起更阻性脑积水 3 病灶在T1WI上呈低信号或底等混杂信号； 在T2WI上呈明显高信号 4 增强扫描多数呈明显强化，少数可不强化。 脑 干 胶 质 瘤 脑 干 胶 质 瘤 脑 干 胶 质 瘤 谢谢大家! 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 多为结节性硬化伴发错构瘤恶变。Ⅰ级 CT表现平扫：常见一侧侧脑室或二侧侧脑室扩大, 肿瘤多呈低等混合密度，可见钙化和囊变 也可见沿纹状体丘脑沟的室管膜下错构结节，该结节呈等密度，伴钙化或不伴钙化 增强：可见明显不均匀强化 动态扫描显示达峰值时间缩短，密度下降期延长 MRI表现： 平扫T1WI为低等混合信号，T2WI为等或高信号 增强后常有明显不均匀强化 多形黄色星形细胞瘤 WHOⅡ级 CT表现 平扫：囊性呈低密度伴混杂密度结节。实性呈低密度、高密度或混杂密度 钙化、出血、颅骨侵蚀罕见 增强：有时显著不均匀强化 MRI表现 T1WI：低或混杂信号; T2WI/FLAIR：高或混杂信号。 有些病例伴皮质发育不良 增强：通常中度或显著强化，边界清，偶见脑膜尾征 星形细胞瘤CT-MRI 星形细胞瘤CT-MRI 星形细胞瘤-MRI 少枝胶质细胞瘤 Oligodendroglioma 起源于少枝胶质细胞，好发于中青年 CT 稍低或等密度，常出现明显钙化 边界不清，少或轻水肿 多无或轻强化 恶性者钙化不明显，强化及水肿明显 少枝胶质细胞瘤 MRI 分化好：边界清、水肿轻、强化轻，少囊变、出血 分化差：水肿重、强化明显且不均匀与星形细胞瘤无法区别 少枝胶质细胞瘤 MRI 少枝胶质细胞瘤 MRI 少枝胶质细胞瘤-MRI 节细胞胶质瘤 病因－病理机制－病理生理：从胶质错构瘤或软脑膜下颗粒细胞转变而来；从胚胎性神经母细胞瘤或PNET分化而来 分期与分级：WHOⅠ级或Ⅱ级 间变型节细胞胶质瘤WHO Ⅲ级 恶性伴胶质母细胞瘤样胶质细胞罕见，WHO Ⅳ级 CT表现 平扫：密度多样：60％低密度，40％低等混杂密度，35％~40％有钙化。表浅的病灶可扩展到颅骨 增强：约50％强化，中度不均匀强化 MRI表现 信号多样：T1WI 上与灰质信号相当或略低，T2WI上稍高信号；FLAIR上不被抑制 50％强化：中度不均匀强化 50％伴皮质发育不良 MRS：Cho/Cr升高 室管膜瘤 Ependymoma 起源于室管膜，好发于青少年，四脑室最多见 CT、MRI CT表现 平扫：大多数为等密度。可有出血，囊变，50％伴钙化。常见脑积水 增强：形式多样的不均匀强化 MRI表现 信号混杂：T1WI上略低信号，T2WI上等或低信号。常见钙化，出血，囊变，血管流空 多达90％伴脑积水 增强：中度不均匀强化 MRS：NAA/Cho，Cr/Cho较星形细胞瘤，髓母细胞瘤高 室管膜瘤 MRI 室管膜瘤 室管膜瘤 脉络膜乳头状瘤 Choroid plexus papilloma 发生于脉络从上皮，好发于儿童（10y），侧脑室(儿童）IV脑室（成人） 局限性，乳头状脑室内肿块。囊变出血常见。 CT、MRI表现 CT表现 平扫：75％等或低密度。脑积水。25％出现点状钙化。偶尔有出血，囊性 增强：显著均匀强化 MRI表现 T1WI上等低混杂信号 增强：显著强化 CPP可出现局限性侵犯室管膜旁脑组织，但范围扩大则提示CPCa。可见流空现象，出血 DSA：脉络丛动脉增粗，血管染色浓密，延迟，动静脉分流常见 脉络膜乳头状瘤 脉络膜乳头状瘤 髓母细胞瘤 Medulloblastoma 1 概述 1） 髓母细胞瘤为恶性程度极高的肿瘤，颅内肿瘤的1.84%~6.54%，来源于胚胎残留组织（后髓帆室管膜下原始细胞）。主要发生于小儿，其次为青年人，男性多于女性（2~3:1） 2） 肿瘤主要发生在小脑蚓部，增大可突 入第四脑室，肿瘤呈浸润生长，边界不 清，但有时有假包膜而使边界清楚。 临床表现：常见躯体平衡障碍，共济 失调，高颅压征状。 2、CT、MRI表现 （1）肿瘤位于后颅窝中线附近，四脑室变形或消失。 （2）肿瘤多数呈高密度，少数呈等密度或混合密度，低密度者较少。肿瘤在T1WI上呈低信号；在T2WI上呈等或高信号。 （3）平扫肿瘤边界相对较清楚，呈类圆