课件：-循环系统·异常影像.ppt

②间质性肺水肿 两上肺静脉分支增粗 肺纹理和肺门血管影模糊 支气管套袖征： 肺门区支气管的环形影增厚，外缘模糊。 * 支气管套袖征 支气管套袖征：肺门区支气管的环形影增厚，外缘模糊。 正常时肺段支气管壁厚１mm * A线 两上肺野，水平走行，直线或稍呈弧形，２cm～４cm，厚１mm 为肺脏深部含有静脉及淋巴管的薄层结缔组织 B线 两下肺野外带，短而直，与侧胸壁胸膜垂直相连，为小叶间隔的水肿、增厚 C线 两下肺野，网状 是B线的重叠影 D线 较粗的长带、长线或胸膜下网状影，结缔组织间隔水肿 * 间隔线-Kerley A线 A图：间隔线 Kerley line A线 B图：短期内复查A线消失 * Kerley A线 Kerley B线 * * 间隔线-Kerley B线 * * 肺泡性肺水肿 * 肺泡性肺水肿特点： 阴影动态变化从下、内很快向上、外发展； 多与间质性肺水肿并存； 典型为“蝶翼征” 或片状渗出； 短期内阴影变化快； 胸腔积液少量。 * ③ 肺泡性肺水肿 1、腺泡实变的结节影，0.5cm～1.0cm，边缘模糊，很快融合 2、小叶实变的斑片影，很快融合成大片 3、大片融合影，有含气支气管征 。 肺水肿分布： 中央型 两肺的中、内带，蝶翼征 弥漫型 广泛分别在肺野中、内带 另外，还可能存在单侧、不对称，其与体位有关。体位与病变分布的关系受重力影响。 * * “蝶翼征” * “蝶翼征” * 弥漫型肺水肿 * * * * 左前斜位： 心前缘心室段向前膨隆，心脏膈面延长。 右心室增大 * 右心室增大 * 右前斜位： 肺动脉段下方圆锥膨隆，为早期表现； 心前缘心室段向前膨隆，心脏膈面延长。 右心室增大 * 右心室增大原因： 二尖瓣狭窄、 慢性肺原性心脏病、肺动脉狭窄、肺动脉高压、房间隔缺损、Fallot四联症 * 右心房增大 后前位胸片： ①向上右上膨隆。 ②上腔静脉扩张 ——主要原因右房压力/容积负荷过重 * 基本病变——右房大 * （三）主动脉异常 1. 升主动脉单纯扩张 2. 升主动脉延长并累及整个主动脉 3. 主动脉结可出现弧形钙化 4.弓部与降部边缘不规则，则提示为主动脉夹层 * 高血压 —主动脉迂曲、扩张 * 主动脉弓部动脉瘤 * 主动脉夹层 * 主动脉迂曲、钙化 * * （四）肺循环异常 1. 肺充血 2. 肺血减少 3. 肺淤血 4. 肺高压 （1）肺动脉高压 （2）肺静脉高压： ① 间质性肺水肿 ② 肺泡性肺水肿 * * 1. 肺充血 即肺动脉血流过多， 主要见于： 1、左向右分流畸形： 房间隔缺损，室间隔缺损以及动脉导管未闭。 2、心排血量增加性疾病： 甲亢、重度贫血 肺充血 X线： 肺动脉段膨隆 肺门血管增粗 透视-“肺门舞蹈征” 常见于： 房、室间隔缺损 动脉导管未闭 甲亢、贫血 * 胸片上可见肺动脉凸出, 肺血增多,左房及左室增大 * 肺血增多 * * 主要见于： 1、右心排血受阻或右向左分流畸形： 肺动脉狭窄、法洛斯四联症 2、肺动脉阻力增加： 肺动脉压重度增加； 3、肺动脉分支重度狭窄或阻塞： 肺动脉栓塞、肺动脉先天发育异常 2. 肺血减少 肺血减少 X 线： 肺门血管细、肺门影小 肺纹理普遍细小 肺野清晰、透明 严重者出现侧支循环 常见于 肺动脉狭窄 三尖瓣狭窄 * 右房增大，肺门血管细、肺门影小—三尖瓣狭窄 * * 3.肺动脉高压 肺动脉高压原因有： 肺动脉血流量增加（房缺、室缺）； 心排血量增加的疾病（甲亢、贫血）； 肺小动脉阻力增加（肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压）； 慢支、肺气肿等。 * 3.肺动脉高压 肺动脉高压X线： ·肺动脉段明显突出 ； ·肺门动脉扩张、搏动强、 外围纹理细小 ； ·常伴右心室增大。 * 原发性肺动脉高压 * 房间隔缺损 * 肺气肿 * 当肺毛细血管-肺静脉压超过10mmHg(1.3kPa)即为肺静脉高压。 静脉压＞18mmHg时即可出现肺淤血； 若压力＞20-25mmHg(3.3kPa)，血