课件：社区急症及灾害的护理与管理.ppt

包扎原则是远心端→近心端，起止处匀环形两圈。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第一阶段——第一个ABCDD——除颤 初级生命支持ABC —— ABCD 除颤作为公众普及常规技术 室颤是心跳骤停前必由之路 只有除颤才能转复心律 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% 强调做一次除颤，立即CPR 基础生命支持（BLS）成功标志—自主循环恢复 复苏成功转入第二阶段 CPR第二阶段——第二个ABCD（高级生命支持 ALS） A：气管内插管： 可靠、吸痰、给药、省人力 B：确认气管位置、正压通气 插管后按压/通气不同步 10次/分 C：继续胸外心脏按压 D：静脉通道、药物应用 给氧、心脏监护 心肺复苏抗心律失常给药 利多卡因：减少控制心律失常非首选 胺碘酮 首选抗心律失常药（房性、室性） 阿托品 增加心搏骤停自主循环恢复和生存率 1.0mg静注，3~5min/次，总量3.0mg CPR动态评估 首次评估 给予两次有效呼吸 初始做完5个按压/通气（30：2）轮回 除颤 一次(双向200J,单向360J) 继续五个轮回CPR 立即评估,药物治疗 以后每3~5分钟评估一次 何时停止CPR（院前） 恢复有效自主循环及通气 病人转移到其他医护人员或医院 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） 原则上院前不停止CPR 何时停止CPR（院内） 经高级生命支持后仍无循环、呼吸 致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效 终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结 有不做CPR医嘱、家庭成员同意 “生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径CPR`2005指南构成完整“生存链” 早起动 早CPR 早除颤 早ACLS 关键：“早” 时间就是生命 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命——早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 90 80 70 60 50 40 30 20 10 成 功 % 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 时间（min） 100 成功机会每分钟 减少7%~10% 时间就是生命——早除颤 每延误一分钟生存降低7~10% 早期ACLS 早期气道管理 早期药物应用 早期病因治疗 核心：“救” 复苏流程化 技术规范化 操作标准化 二、昏迷患者的急救护理 一、定义 意识障碍－－机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态。 昏迷－－是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。 2、病因 1.颅内病变 （1）颅内感染：脑炎、脑膜炎 （2）颅脑疾患：脑脓肿；脑血管疾病（脑出血、脑血栓）；颅脑外伤（脑震荡、颅骨骨折）；脑寄生虫病；癫痫、癫痫发作后昏迷。 2.全身性疾病 （1）急性感染性疾病：病毒感染、细菌感染 （2）内分泌与代谢障碍：尿毒症、肝性脑病 （3）水电解质平衡紊乱：酸中毒、碱中毒 （4）外因性中毒：CO中毒、有机磷农药中毒 （5）物理性损害：中暑、电击、妊高症 3、病情判断 询问病史 判断意识障碍程度 观察生