课件：正常胸部——医学影像学.ppt

纵隔移位 纵隔变形 纵隔摆动 第四节 纵隔异常的影像表现 胸部或纵隔本身的病变均可能造成纵隔的影像表现异常，其异常可表现为哪几种？ 纵隔移位： 由引起两侧胸腔压力不平衡或张力不一致的病变造成的、纵隔向某侧偏移 提示某一侧胸腔病变 如：肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连；胸腔积液、液气胸、巨大肺肿瘤等 左侧大量液气胸致使纵隔右移 左侧大量胸腔积液致使纵隔右移 右侧肺不张致纵隔右移 局限性胸腔积液（LPE）X线表现多样化的病理成因 脏、壁两层胸膜随机性广泛粘连 作为包绕于肺叶周围的闭合囊袋，胸膜发生粘连时是随机性的，犹如两层透明薄纸之间随意抹上一些粘合剂，有粘合剂处相互粘连紧贴，无粘合剂处则形成不规则的间隙，使积液产生在大小不等、形状不一的胸膜腔隙内，所以能形成各种不同的影像。 胸腔积液局限在肺周围胸膜腔称包裹性积液 多呈“D”字形，基底部紧贴于胸壁或纵隔，正面观酷似肺炎的渗出性病灶 局限于叶间胸膜腔时称叶间积液 根据未粘连胸膜腔的大小及积液量的多少，可表现为类似肺炎或肿块的影像，也可呈雪茄状、梭状、葫芦状或球状 二 气胸及液气胸 指脏层或壁层胸膜破裂导致空气进入胸膜腔，形成的胸膜腔积气，即为气胸 胸膜腔内既积气又积液称液气胸 肺组织被气胸压迫，可产生不同程度的压缩 三 胸膜增厚、粘连、钙化 是指胸膜病变修复过程中产生的肉芽组织、纤维组织增生，脏、壁层胸膜粘合及坏死组织的钙质沉积 薄壁空洞 五 空腔 指肺内原有生理腔隙病理性扩大，所形成的含气囊腔。如支扩、肺大泡、含气肺囊肿和含气的寄生虫囊腔 表现为腔壁菲薄的囊状透亮区，其内可有液平 CT显示的支气管扩张 先天性多发含气肺囊肿 先天性含气肺囊肿 含气肺囊肿 六 网状、细线状及条索状影 是指肺间质的病理改变。也可是肺内病变及周围肺间质发生纤维化造成 影像表现为肺纹理增多，呈网状、蜂窝状，其内杂有条状及不规则结节状致密影。若为纤维化则表现为不规则索条状影 纤维化 肺组织破坏后，机体修复，代之以纤维结缔组织，称纤维化。多为炎症的后果和愈合表现 七 钙化阴影 发生于退变或坏死组织中，多见于肺或淋巴结干酪性结核灶的愈合阶段，是干酪坏死愈合的一种形式；也可见于肿瘤内 表现为肺内大小不等，形状不一，分布不定的极高密度影，边缘清晰，锐利。也可见于肿块内 第三节 胸膜病变的基本表现 思考重点： 什么是游离性胸腔积液？根据其量的多少可分为哪三种？ 什么是局限性胸腔积液？可有哪些特殊类型 ？分别简述其影像表现。 3 什么是气胸？它有哪些影像表现？ 一 胸腔积液 不同原因造成的胸膜腔内液体渗出，称胸腔积液（胸腔内渗出物可为血性、炎性、结核性或癌性） （一）游离性胸腔积液 可随体位改变而在胸膜腔内随处流动的积液。依其量的多少分为： 1 少量胸腔积液： 2 中等量胸腔积液： 3 大量胸腔积液： 游离性胸腔积液 （二）局限性胸腔积液 由于胸膜粘连造成的局限于胸膜腔某部，不能随处流动的积液。如: 叶间积液 肺底积液 包裹性积液 思考重点： 支气管完全阻塞后会引起什么改变？根据其发生部位可分为哪几种？分别简述其影像表现。 第二节 肺部病变基本表现 思考重点： 1.什么是肺实变？肺实变有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 2.什么是结节状阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 3.什么是肿块阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 4.什么是空洞阴影？可有哪些影像表现 5.什么是空腔？ 6.什么是纤维化？可有哪些影像表现？ 一 渗出性病变（肺实变 ） 是指肺实质（肺泡）内的气体被急性炎症、肺水肿等产生的渗出物（液体、蛋白及细胞）或肺出血时的血液所代替，而形成的密度增高改变称渗出性病变。 其它病变代替肺泡内气体也能形成肺实变 渗出性病变的影像特征为： 1、肺内出现的片状致密影像，密度均匀，边缘模糊。根据其所占范围可表现为局灶性、肺段性和大叶性 2、渗出性病变影像中常可见到含气的支气管，呈树枝状透亮影像，称支气管气相 4、常见于急性炎症、肺出血、肺水肿 5、病变变化较快，可被吸收 肺实变影像表现并支气管气相 CT图象上渗出