课件：骨、关节基本病变X线表现(最终版).ppt

急性化脓性骨髓炎软组织明显肿胀 软组织积气（糖尿病气性坏疽） 骨肿瘤侵犯软组织形成软组织包块 软组织包块 软组织内骨化 骨化性肌炎 滑膜骨软骨瘤病 十一、骨骼病变CT影像 1.病变与X线改变基本相同,但主要为分层的横断图像。 2.CT病变信息更精细。可精确区分松质骨和皮质骨的 破坏，对细小的钙化更为敏感，还可发现软组织病 变。 3.软组织水肿或积液为低密度，增强扫描不强化。钙 化、出血和血肿为高密度灶。 4.通过测定CT值(HU)，可鉴别囊性和实性病变，区分 液体、气体和脂肪等组织。 股骨下端骨质破坏（CT) 三维重建 CT三维重建 CT三维重建 十二、骨骼病变MRI影像 1.骨病变的MRI基本表现与CT近似，但在不同的序列上有不同信号变化，须熟悉各种扫描参数： ⑴.SE序列：T1WI和T2WI ⑵.质子密度加权成像(PD) ⑶.脂肪抑制技术(STIR) ⑷.液体抑制技术(FLAIR) ⑸.时间飞跃(TOF) ⑹.GD–DTPA增强扫描：钆喷替酸二葡甲胺盐 2.软组织病变：MRI表现比CT丰富，除形态改变外，另外： ①.软组织水肿和积液表现为T1WI低、T2WI为高信号。 ②.出血和血肿：多数在T1WI和T2WI上均为高信号。 ③.钙化或纤维化组织：在T1WI和T2WI上均为低信号。 ④.肿瘤：多数在T1WI为低信号，在T2WI多为中高信号或混杂信号。 ⑤.脂肪瘤：在T1WI和T2WI上均为高信号。 T1WI胫骨近端可见一低信号的骨质破坏，T2WI为中高信号T1WI T2WI MRA、MRCP 一、关节肿胀 ⑴.病理：关节囊及周围软组织因水肿、出血、炎症和肿 瘤而肿胀和关节腔积液。 ⑵.X线表现：关节囊及周围软组织密度增高，厚度加大, 分层不清，脂肪垫模糊和关节间隙增宽等。 ⑶.临床意义：常见于外伤、炎症、肿瘤和出血性疾病等。 关节肿胀（化脓性关节炎） 软组织肿胀 二、关节破坏 ⑴.病理：关节软骨及骨性关节面的骨质被病理组织代替而形成的骨缺损及关节间隙狭窄。 ⑵.X线表现： ①.关节软骨破坏则关节间隙变狭窄。 ②.骨性关节面及骨端松质骨破坏则出现低密度骨缺 损区，关节间隙不同程度狭窄或关节脱位等。 ⑶.临床意义：常见于化脓、结核或类风湿性关节炎等。 关节破坏（左膝关节化脓性关节炎） 关节破坏（结核性关节炎） 关节结核 三、关节退行性变 ⑴.病理：退变而致关节软骨变性、坏死和溶解,进而骨 性关节面吸收，纤维组织增生、修复、钙化和骨化。 ⑵.X线表现：早期骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期关节间隙狭窄、骨性关节面不规则硬化,边缘骨赘形成，骨端囊变。 ⑶.临床意义：老年、运动员、某些职业病和地方病等。 膝关节退行性变 退行性骨关节病 颈椎、腰椎退行性改变 四、关节强直 ⑴.病理：关节破坏后纤维和骨性组织修复致关节不能 活动。 ⑵.X线表现： ①.纤维性：关节僵直，关节间隙狭窄。 ②.骨性：关节僵直，关节间隙重度变窄或消失，有骨小梁连接关节两端。 ⑶.临床意义：常见于化脓、结核、类风湿性关节炎等。 关节纤维性强直 类风湿性关节炎 关节骨性强直（化脓性关节炎） CT示关节强直 五、关节脱位 ⑴.病理：组成关节的骨骼分离、错位。 ⑵.X线表现：关节骨端正常对位关系完全或部 分脱离。有时可伴发骨折。 ⑶.临床意义：外伤性、病理性和先天性。 髋关节、膝关节、肘关节脱位 影像中心 邢万平 概 述 一、骨基本病变X线表现： 1、骨质疏松； 2、骨质软化； 3、骨质增生/硬化； 4、骨质破坏； 5、骨质坏死； 6、骨膜增生（反应）； 7、骨、软骨内（病理性）钙化； 8、骨骼变形； 9、骨内矿物盐沉积； 10、周围软组织病变； 11、骨骼病变CT表现； 12、骨骼病变MR表现。 二、关节基本病变X线表现： 1、关节肿胀； 2、关节破坏； 3、关节退行性变； 4、关节强直； 5、关节脱位。 一、骨质疏松 1.定义：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,骨组织的有机成分和钙盐都减少，但二者比例仍正常。 2.X线表现：骨密度减低，骨小梁减少，间隙增宽，但骨小梁边缘清晰锐利。骨皮质变薄或分层，椎