课件：脑内原发淋巴瘤.pptx

脑内淋巴瘤;淋巴瘤的临床与病理;关于原发性颅内淋巴瘤的起源尚有争议，主要是因为颅内无淋巴结构。目前较为公认的是原发性脑恶性淋巴瘤以原始网状细胞及许多不同类型的小神经脚趾细胞浸润为特征，当让还有淋巴细胞和浆细胞，网状内皮系统位于血管周围间隙，及Virchow-Robin’s间隙，肿瘤细胞可以以此为中心向周围浸润形成肿块，也可沿该间隙扩散，导致脑组织广泛肿胀而类似脑炎。瘤细胞在血管周围间隙内浸润生长，使血管内腔变细甚至闭塞，导致血脑屏障严重破坏，血管内物质（如造影剂）很容易通过血脑屏障进入组织间隙。;MRI表现;;;;;;水肿情况：多数轻度水肿，也可见中度及重度水肿。 占位效应明显。 可有瘤周小子灶，少数也可见脑膜受累。 ;鉴别诊断;胶质瘤 胶质瘤内多有钙化、囊变、坏死，T1WI及T2WI信号多不均匀，瘤周水肿明显，占位效应显著，增强扫描??规则强化。;转移瘤 多发团块状病变主要与转移瘤鉴别，转移瘤小瘤大水肿，增强扫描环状或结节状强化。;炎性疾病 当淋巴瘤T2WI信号较高，呈多发斑点状及小结节状强化时，需要与感染性肉芽肿鉴别，有时鉴别困难，需要进行短期抗炎治疗后再行检查，如病灶增大考虑淋巴瘤。;淋巴瘤MRS;胶质瘤Lip峰也升高，但升高程度不如淋巴瘤明显。