课件：营养相关疾病.ppt

* 近年来的病例对照研究，也认为膳食总脂肪、饱和脂肪酸摄入最增加了结肠癌、直肠癌的相对危险性。饱和脂肪酸摄取量还有剂量反应关系。 膳食脂肪摄取量与乳腺癌死亡率之间的流行病学调查结果类似。如从1964～1966年48个国家和地区的平均脂肪总摄入量与1970年乳腺癌之间呈明显正相关。 脂类与肿瘤(2) * * 脂类与肿瘤(3) 前列腺癌也和摄入高脂肪膳食可能有关:Blail及Franmeai（1978）调查了美国3056县的前列腺癌死亡率。在吃高脂食物（如油脂、牛肉、猪肉、蛋及奶制品等）多的地区，前列腺癌死亡率高。也有报告高脂膳与睾丸癌、卵巢癌有关。 * * 脂肪促进肿瘤发生的可能机理 高脂肪影响大肠癌发病的机理，大都认为是高脂肪使肝脏胆汁分泌增多，胆汁中初级胆汁酸在肠道厌氧细菌和作用下转变成脱氧胆酸及石胆酸。脱氧胆酸和石胆酸是促癌物质。有的临床检验资料证实，大肠癌患者粪便中的胆汁酸及厌氧性梭状芽胞杆菌浓度均高者占70%，其他肠道疾病患才只占9%。 * * 此外，高脂膳食还是影响小肠发生反应的条件，改变肠道细菌丛的成分和活性，如曾观察到食用高脂肪、高动物蛋白膳食者，粪便中厌氧菌增多，需氧减少。 高脂肪膳食促进乳腺癌发生的机理与大肠癌的不同，发生乳腺癌，激素是必要的因素。雌激素中的雌酮和雌二醇有致癌作用。高脂肪膳使胆汁分泌增多，产生的雌激素也增多。 * * 2、维生素与肿瘤 * * 维生素A与肿瘤 流行病学调查指出维生素A或β-胡萝卜素摄入量和肺癌、胃癌、食管癌、膀胱癌、结肠癌等呈负相关。 Shekelle等在芝加哥进行的1954名男性的前瞻性流行病学调查，观察19年肺癌与膳食维生素A摄入关系，结果发现胡萝卜素指数与肺癌发病率为相反关系。 * * 维生素C与肿瘤 流行病学资料显示，胃癌高发区人群饮食中缺乏维生素C或维生素C量不足，如冰岛为胃癌高发国，居民吃鱼、羊肉等量多，谷类靠输入，蔬菜只见到少量土豆。 Higginson在美国调查胃癌病人吃新鲜水果和蔬菜少。如胃癌组从不吃新鲜水果的为5.7%，从不吃或很少吃生蔬菜的为25.8%，而对照组分别为2.3及17.9%。 * * 关于食管癌与维生素C的关系也有流行病学资料。我国食管癌高发区普遍缺少新鲜水果、蔬菜，已在河南林县食管癌高发点使用维生素C等阻止食管上皮增生转化为癌。 江苏省在食管癌高发扬中县和淮安县及低发区邳县和吴县调查，低发县的维生素C摄入量较高。 最近的调查结果还认为维生素C摄入量增加，喉癌及宫颈癌危险性降低。 * * 维生素E与肿瘤 维生素E也具有阻断致癌性亚硝基化合物合成的能力，且优于VC，因为它在脂溶液及水溶液两种体系中都能有阻断作用，它也可以阻断体内、外的亚硝基化合物的合成。 Cook和McNamara用二甲基肼诱发小鼠结肠肿瘤的实验，动物食高VE饲料较低VE饲料组患总肿瘤数，腺癌数、一级及二级腺瘤数都明显低，差异有显著性。 维生素E可能有防治乳腺肿瘤的作用。 * * 微量元素与肿瘤 * * 碘与肿瘤 碘缺乏可能导致甲状腺肿瘤；有研究指出滤泡状甲状腺癌可能与碘缺乏有关，乳头状甲状腺癌可能与摄入高水平碘有关。 有研究膳食碘与乳腺癌、子宫内膜癌及卵巢癌的关系，结论也不相同，Stadel认为碘摄入量低，甲状腺机能减退，而伴随催乳激素、性激素等不平衡而使乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌发病增加。 * * 锌与肿瘤 流行病学调查：香港中国居民患食管癌病人的血、头发、食管癌组织、非癌食管样品中锌含量并与其他病人（其他类型肿瘤或非肿瘤患者）及正常人比较。患食管癌者血、头发中锌含量低。癌组织内锌含量低于非癌组织部分。 我国河南食管癌调查，发现饮水、食物、血、发和尿中锌量与发病率为负相关。 * * 钼与肿瘤 食管癌高发县林县居民血钼、尿钼及发钼与林县以外的各县食管癌患者比较无差异。植物缺钼易导致硝酸盐和铵聚集，此二者为合成亚硝胺前身物质，为体内合成致癌物质提供了有利条件。 钼可减少合成亚硝胺的前体物质——亚硝酸盐、硝酸盐。 * * 硒与肿瘤 硒为抗氧化剂。硒和肿瘤为负相关关系： Shrauzer等分析20多个国家食物消耗量，发现硒摄入量与白血病、结肠、直肠、胰、乳腺、卵巢、前列腺、胆囊、肺和皮肤等部位的肿瘤成负相关。 从流行病学及实验资料看来，硒可能还是有保护作用，但尚需继续深入研究。 * * 铁与肿瘤 上消化道肿瘤可能与铁缺乏有关。瑞典北部曾流行Plummer-Vinson综合征，该病是以缺铁性低血色素性贫血伴有咽下困难为特点。从瑞典北部地区1959～1974年女性口腔及咽下部（食道上部）肿瘤发病率来看，75%的咽下部癌瘤及25%口腔癌瘤患者有Plummer-Vinson综合征。近年来瑞典营养及卫生保健改善、缺铁性贫血减少，Plummer-Vinso