课件：常见的皮肤肿物.ppt

常见的体表肿物 付金利 常见的体表肿物 体表肿物是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物，常见的有： 1.纤维瘤 2.神经纤维瘤、神经纤维瘤病 3.脂肪瘤 4.血管瘤 5.囊性肿瘤和囊肿 6.色素痣 7.淋巴管瘤 纤维瘤 纤维瘤： 纤维瘤是由纤维结缔组织形成的良性肿瘤，较常见。纤维瘤多见于躯干、上臂近端皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。  神经纤维瘤 神经纤维瘤是起源于神经鞘细胞和间叶组织的神经内及神经外等结缔组织的良性肿瘤，可在神经末端或沿神经干的任何部位发生。 一般分为神经鞘瘤和神经纤维瘤 神经鞘瘤由鞘细胞组成，分为中央型与边缘型。 中央型：源于神经干中央，故其包膜为神经纤维。肿瘤呈梭型，手术不慎易切断神经，故应沿神经纵向切开，包膜内剥离出肿瘤。 边缘型：源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧面而行，易手术摘除，较少损伤神经干。 神经纤维瘤：为特殊的软纤维，具有折光的神经纤维细胞并伴有少量神经索。可夹杂脂肪毛细血管等。为多发，常对称。 多发性神经纤维瘤临床上又称神经纤维瘤病，是一种具有家族倾向的先天性疾病，在儿童时期即可发病，其特点是：1．肿物多发，少则几个，多则成百上千。2．肿物沿神经干走向生长。3．皮肤出现咖啡斑。这种病常波及中枢神经系统，内分泌系等，引起智力不全、癫痫、肢端肥大、甲旁亢等。 脂肪瘤 脂肪瘤是起源于脂肪组织，由成熟脂肪细胞所组成的良性肿瘤，比较常见。 脂肪瘤可以发生在身体有脂肪组织存在的任何部位，通常好发于皮下，常见于颈、肩、背及大腿等处。 肿瘤可单个或多个，体积大小不等，呈扁平团块状、圆形、椭圆形或不规则形，质软，无痛，表面皮肤正常。 肿瘤较大时局部出现膨胀，质地较松软或稍实韧，常见有橘皮样征，即当拇指和其他手指从两侧相向推挤肿瘤时，由于皮下组织内垂直走行方向的纤维组织小梁的牵拉，在皮面上乃呈现无数不规则的小凹陷似橘皮样。 脂肪瘤增长缓慢，往往达一定程度后发展自趋停止，有时可出现自发萎缩、钙化及液化等现象。除局部肿物外，通常无自觉症状或有轻度疼痛，不引起功能障碍。除皮下外，脂肪瘤还可发生在肌间隔、肌肉深层及腹膜后等部位。皮下脂肪瘤通常有薄弱纤维包膜，而深部脂肪瘤则无包膜，呈伪足状向四周组织浸润，可恶变，应及时切除。 一般无需处理，必要时手术摘除 血管瘤 血管瘤是以血管内皮细胞等增殖形成的良性肿瘤。是由中胚叶组织发展而来。可发生于头面、四肢、肌肉、内脏等部。 分型： 毛细血管瘤 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤 毛细血管瘤：由真皮内增生扩张的毛细血管构成，出生或出生后1～2个月内出现，1岁内生长活跃，2岁以后多静止或消退。分为葡萄酒斑样和草莓样毛细血管瘤，不高或稍高于皮肤，鲜红色或暗红色，压之易褪色。 海绵状血管瘤：是由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩张并汇集一处而成。因其形态、质地均似海绵得名。隆起于皮肤表面，紫红或深红色，海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉骨骼或内脏。必要时须行X线造影，以明确其大小范围及深度等。婴幼儿血管瘤中，尚有混合性一种，一般为草莓状毛细血管瘤和海绵状血管瘤的混合体。 蔓状血管瘤 ：由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。其表现为血管瘤及周围区域内可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管。局部皮肤隆起，皮温升高，有搏动、震颤，可听到持续性吹风样杂音，好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，且与颅内静脉窦相连接。 囊性肿瘤及囊肿 腱鞘或滑液囊肿：由浅表滑囊经慢性劳损诱致。多见于手腕、足背肌腱、或关节附近，坚硬感。可加压击破或抽出囊液，注入醋酸氢化可的松或手术切除治疗，但治疗后易复发。 表皮囊肿 ：又称为表皮样囊肿，多因外伤后所致，是一种由于移位表皮细胞碎片形成的囊肿，其囊壁为皮肤表皮覆层鳞状上皮细胞完整或不完整的组织结构，无真皮组织层。基底可以移动，偶有恶变。手术切除治疗。 皮样囊肿：为先天性病变，属于错构瘤，囊壁除表皮细胞外，尚包含汗腺、毛囊和皮脂腺等。囊腔内可以有毛发。基底组织粘连较紧，不易推动，极少可发生癌变。治疗主要靠手术切除。 皮脂腺囊肿：又名粉瘤，是由于皮脂腺囊管口闭塞或狭窄所引起的皮脂分泌物潴留淤积而形成，而非真性肿瘤，基底可以移动。易继发感染，极少可发生癌变。治疗为手术摘除。  淋巴管瘤 淋巴管瘤淋巴管瘤是增生和扩张的淋巴管形成的一种良性肿瘤，其多出现于儿童时期，发展较慢。 （—