课件：高尿酸血症患者的治疗对策.ppt

高尿酸血症的控制目标 《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》 建议对于HUA合并心血管危险因素和心血管疾病者，应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗，使SUA长期控制在360 μmol/L。 控制目标值：SUA360 μmol/L 提问5 该患者选择何种降尿酸药物？ 治疗对策——碱化尿液 当尿pH 6.0以下时，需碱化尿液 尿pH 6.2～6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出 治疗用药：碳酸氢钠 碱化尿液过程中要检测尿pH 治疗对策——降尿酸药物的选择 抑制尿酸合成的药物——黄嘌呤氧化酶抑制剂 代表药物：别嘌醇 增加尿酸排泄的药物 代表药物：苯溴马隆 尿酸酶（uricase）——可催化尿酸氧化为更易溶解的尿囊素 代表药物：拉布立酶 增加尿酸排泄的药物 由于90%以上的HUA为肾脏尿酸排泄减少所致，促尿酸排泄药适用人群更为广泛。 苯溴马隆 长期使用对肾脏没有显著影响，可用于Ccr20 ml/min的肾功能不全患者。 该药与降压、降糖和调脂药物联合使用没有药物相互影响。 病例分析——3月后复查情况 血压平稳，血糖、血脂控制良好 血尿酸水平达标：UA 320.6 umol/l 高尿酸血症的治疗路径 高尿酸血症的筛查和预防 HUA的高危人群包括：高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式等。 对于高危人群，建议定期进行筛查，通过检测SUA，及早发现HUA。 高尿酸血症的预防 避免各种危险因素 饮食因素：高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其是啤酒）等均可使SUA水平升高。 疾病因素：HUA多与心血管和代谢性疾病伴发，相互作用，相互影响。因此注意对这些患者进行SUA检测，及早发现HUA。 避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 高尿酸血症患者的治疗对策 甘肃省第二人民医院 内分泌科 李静 病例分析 一般情况 刘某某，男，55岁，兰铁公安处 糖尿病史3年，高血压病史6年 治疗情况：格列吡嗪 10mg 3/日 北京降压0号 1片 1/日 病例分析 一般情况 吸烟 40支/天x30年，间断饮酒100-250ml/次 身高180cm，体重90kg，体重指数27.8 腰围102cm，臀围106cm，腰臀比0.96 病例分析 化验检查 肾功能：GLU 16.0mmol/l BUN 6.34mmol/l Cr 96.6umol/l Cys-C 1.0mg/l UA 580.6umol/l HbA1c 9.2% 肝功能：ALT 39u/l AST 24u/l 血脂：TG 5.38mmol/l CH 7.25mmol/l HDL 1.43mmol/l LDL 4.23mmol/l APOA 1.45g/l APOB 1.52g/l 病例分析 化验检查 尿常规 PRO — GLU ++ BLD — LEU — URO — BIL — PH 5.5 结晶 0个/ul 病例分析 临床诊断 2型糖尿病 高脂血症 高血压 高尿酸血症 病例分析 治疗方案 降糖 调脂 降压 降尿酸治疗？ 提问1 该患者高尿酸血症需不需要干预？ 高尿酸血症的流行病学 血中尿酸越来越高 高尿酸血症的流行病学 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症和痛风的患病率逐年增加，我国普通人群高尿酸血症患病率达10%，沿海和经济发达地区高尿酸血症患病率达20% 以上。 高尿酸血症的危害 HUA是多种心血管危险因素及相关疾病（代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等）的独立危险因素。 高尿酸血症的危害——MS MS的患病率随着血尿酸的升高而升高。 SUA水平与胰岛素抵抗显著相关，与体质量指数和腰围、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。 SUA M