课件：胰腺变异.ppt

图５：年轻女性环状胰腺患者的上消化道Ｘ片，可见裂隙状、光滑狭窄的十二指肠降部（箭）。无胃扩张或机械性梗阻存在。对比剂顺利进入十二指肠及近段空肠。 图７:５１岁男性环状胰腺患者的增强ＣＴ，可见包绕着塌陷的十二指肠的正常强化的胰腺组织（箭）。患者喝水作为口服阴性造影剂。腹胰导管（箭头）引流入十二指肠。 三、先天性胰腺分裂（congenital unfused pancreas/pancreas divisum） 胚胎发育过程中腹侧胰管和背侧胰管融合异常 无胰腺疾病的患者ERCP或MRCP中的检出率为3%～5%，而在胰腺炎的患者中ERCP可发现25%的患者有胰腺分裂 正常情况下，胚胎7周时，腹胰由十二指肠腹侧转移到背侧，与背胰合成为胰腺，腹胰构成胰头，背胰构成胰体和胰尾，背侧胰管与腹侧胰管汇合，背侧胰管的近段消失 如果腹侧胰管和背侧胰管未融合，则形成胰腺分裂，其腹侧胰管开口于主乳头，背侧胰管近段不消失而单独开口于副乳头 副乳头开口很小，大量胰液分泌后排流障碍，常可导致胰腺炎 病 理 胰腺分裂如无并发症，除胰管汇合异常外，胰腺组织本身与正常胰腺无异 如发生炎症则可出现相应的病理变化 临床表现 胰腺分裂如无并发症可无症状 约45%～60%的患者可并发急性或慢性胰腺炎，患者常于22～50岁发病，有急性或慢性胰腺炎的表现，如上腹痛，向背部放射和进食（尤其脂肪餐）后加重，食欲不振及体重减轻等 影像学诊断 超声、CT、常规MRI常无阳性发现，偶可见胰头部胰管的扩张和胰管结石 如果发生胰腺炎则可出现相应的影像学表现 ERCP是确诊的重要方法 从主乳头插管示腹侧胰管粗短并有分支呈树枝状，胰体尾不显影；从副乳头插管见背侧胰管显影，腹侧和背侧胰管无交通 近年来，MRCP逐渐取代ERCP成为诊断胰腺分裂的主要手段  四、先天性背胰缺如（congenital agenesis of the dorsal pancreas） 遗传所致的先天性胰腺体尾部及颈部缺如，可合并胰头部分缺如 极为罕见，目前国外仅十余例报道，国内未见报道 正常情况下胚胎7周时，背侧胰腺与腹侧胰腺融合，腹侧胰腺构成胰头的大部分，背侧胰腺则形成胰头小部分以及胰腺颈部、体部、尾部 背胰发育过程中任何环节出现障碍均可导致先天性背胰缺如 背胰缺如可分为完全性和不完全性： 前者胰头小，胰腺颈体尾缺失 后者依背胰缺失的程度不同有多种类型 临床表现 本病一般无任何症状 部分患者可出现糖尿病症状，这可能与胰岛细胞大部分分布于胰腺体尾部，导致背胰缺如的患者胰岛素相对不足有关 如果合并胰腺炎则可出现相应的临床表现 影像学诊断 超声、CT以及MRI均显示胰头，胰腺体尾部缺失 发生胰腺炎者可出现相应的影像学表现 ERCP或MRCP显示胰管在胰头处即中断，体尾部胰管不显示 胰体尾缺如，多脾综合征(F 47) 五、胰腺内副脾（intrapancreatic accessory spleen） 副脾临床上相当常见，但发生于胰腺内者罕见 本病表现为胰腺内实性肿块，应注意与胰腺肿瘤鉴别 副脾为先天性脾组织异位，可能是与背侧胃系膜内胚胎脾芽的某些部分融合失败有关 副脾常位于脾门周围，少数可位于胰腺组织内，主要是在胰尾部 较小，直径常在2.5cm 以内，表面光滑，有包膜，可有小脾门，血供可来自脾动脉 组织学上副脾与正常脾脏无异 临床表现和影像学诊断 胰腺内副脾无临床症状，常于手术或影像学检查时偶然发现 胰腺内副脾绝大多数位于胰尾部．影像学表现颇为典型，其CT密度、MRI信号与正常脾脏一致 动态增强扫描时副脾与正常脾脏同步强化 3.0T磁共振 男 45岁 体检发现胰尾部占位 1.5T磁共振 谢谢！！！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 胰腺常见变异的影像学表现 人体第二大消化 腺，位于胃的后 方，在第1、2腰 椎体前横贴于腹 后壁，其位置较 深，大部分位于 腹膜后。 胰形态细长，分为头、颈、体、尾四部分 胰头部宽大被十二指肠包绕 胰体横跨下腔静脉和主动脉的前面。 胰尾较细,伸向左上,至脾门后下方。 分类 异位胰腺 环状胰腺 先天性胰腺分裂 先天性背胰缺如 胰腺内副脾 一 、 异位胰腺（heterotopic pancreas） 异位胰腺又称迷走胰腺或副胰腺，是正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织 在各年龄段均有发现，以40～50岁多见，男女比例 3：l 异位胰腺可发生在大多数腹部器官，80％发生于胃（常在幽门前区）和十二指