课件：肿瘤标记物及其临床意义.ppt

CA15-3的临床应用 诊断：由于CAl53对转移性乳腺癌诊断的敏感性和特异性 均优于CEA，为诊断转移性乳腺癌的首选指标。 疗效监测： 当CAl53比原来水平升高25％时，预示病情进展或 恶化。无变化亦意味病情稳定。 复发跟踪: 术后若癌症有转移或复发者，CA15-3可能开始升 高，其浓度变化随病情进展而升高。 乳腺癌患者与CA-153阳性率关系 乳腺癌分期 阳性率 I 5%～30% II 15%～50% III 60%～70% IV 65%～90% 前列腺特异性抗原 （ prostate specific antigen, PSA ） 7 是一分子量为34KD的糖蛋白，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其他细胞，是前列腺较特异的标志，主要用于前列腺癌诊断，阳性率高于63%，用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的来源，以及判断疗效和预后。 属于器官特异性抗原，不具备肿瘤特异性 正常值范围： 4 ng／mL 年龄 PSA含量 40-49岁： 2.5ng/ml 50-59岁： 3.5ng/ml 60-69岁： 4.5ng/ml 70 岁以上： 6.5ng/ml 60岁以上正常人PSA水平升高速率为每年0.04ng/ml. 临 床 意 义 增高： 恶性：见于前列腺癌 良性：前列腺增生、前列腺炎和前列腺损伤等。 血清PSA有两种分子形式：结合PSA和f-PSA。 f-PSA/ PSA0.1提示前列腺癌， f-PSA/ PSA0.25提示前列腺增生症。 PSA浓度越高，f-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。 PSA的临床应用 诊断：为诊断前列腺癌的首选指标。 疗效监测： 治疗中PSA明显下降提示病情得到控制。无变化亦意味病情稳定。 复发跟踪: 术后若癌症有转移或复发者，PSA可能开始升 高，其浓度变化随病情进展而升高。 前列腺癌诊断方法的比较 64 43 58 总准确率 89 91 91 PV-(%) 40 28 33 PV+ (%) 59 27 44 特异性(%) 79 92 86 敏感性(%) 血清PSA 超声 直肠指检 诊断方法 绒毛膜促性腺激素 （ human chorionic gonagotropin，β-HCG） 8 两个亚基组成: ɑ 和 β? ? 由合胞体滋养层细胞产生 被证实是一种原始物质 【参考值】 ：血清〈3 ng／mL。 增高： 恶性：几乎所有绒毛膜上皮细胞癌、子宫内膜癌、 葡萄胎、70% 的非精原细胞性胚胎性癌，乳 腺癌时亦可见 良性：子宫内膜异位综合征、卵巢囊肿 妊娠 HCG的临床应用 诊断 疗效监测 复发跟踪 神经元特异性烯醇化酶 （ Neuron-specific enolase，NSE） 9 存在于神经及神经来源的细胞中，分子量为78KD，是神经细胞瘤及小细胞肺癌的TM。对小细胞肺癌的敏感性、特异性均高，可用于辅助诊断、鉴别诊断及对病情的疗效估计。 【参考值】 ：血清〈 13 ng／mL。 增高： 恶性：神经内分泌肿瘤（小细胞肺癌、嗜铬细胞瘤、 胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤， 视网膜母细胞瘤等） 溶血 NSE的临床应用 诊断：为诊断神经内分泌肿瘤的首选指标。是小细胞肺 癌和非小细胞肺癌鉴别的重要标志物。 疗效监测： 治疗中PSA明显下降提示病情得到控制。无变化亦 意味病情稳定。 复发跟踪: 术后若癌症有转移或复发者，NSE可能开始升高， 其浓度变化随病情进展而升高。 联合检测常用的肿瘤标志物组合 肿瘤 肿瘤标志物组合 ? ? 消化道肿瘤 食管癌 CEA，CA19-9，CA242 胃癌 CEA，CA19-9，CA242 结直肠癌 CEA，CA19-9，CA242 肝癌 AFP，Ferritin，CA199，CA125 肺癌