课件：肿瘤病因和预防.ppt

乳腺癌二级预防的重要性 二级预防 乳腺癌 非高风险妇女且年龄在20~40之间 每1~3年乳腺体检一次（专科医生执行） 定期乳房自我体检 二级预防 年龄大于40岁或高风险妇女：胸部放疗，乳腺癌家族史，乳腺癌病史，原位癌或不典型增生 每年钼靶摄片 每6~12月乳腺体检一次（专科医生执行） 定期乳房自我体检 乳腺癌 二级预防 宫颈癌（美国癌症协会） 开始时间：首次性行为后3年，最迟不超过21岁 停止时间：70岁或子宫切除 30岁以前：每1~3年一次宫颈涂片检查 30岁以后：如之前的检查是阴性，每2~3年一次宫颈涂片检查 二级预防 结肠直肠癌 一般风险：年龄50岁，无腺瘤病史，无炎性肠 病病史，无结肠癌家族史 选择：1 结肠镜，如阴性，10年重复 2 大便隐血和乙状结肠镜，5年一次 3 气钡双重造影，5年一次 二级预防 结肠直肠癌 风险增加：腺瘤病史或结肠镜发现腺瘤 1 腺瘤小于2个，直径小于1cm，结肠镜5年一次 2 腺瘤大于3个，小于10个，直径大于1cm，结肠镜3年一次 3 腺瘤大于10个，考虑息肉病，需就诊 二级预防 结肠直肠癌 风险增加： 炎性肠病，结肠镜1~2年一次 结肠癌家族史，结肠镜5年一次 二级预防 前列腺癌 40岁开始，检查直肠指诊和PSA 直肠指诊阴性， PSA0.6ng/ml,45岁重复 直肠指诊阴性， PSA0.6ng/ml,每年重复 直肠指诊阳性，经直肠超声引导下活检 PSA4ng/ml，经直肠超声引导下活检 二级预防 卵巢癌 不常规普查 绝经后，或有卵巢癌家族史，腹盆腔疼痛，不明原因的体重下降 经阴道B超和CA125 三级预防 癌症不是不治之症 目前可以治愈的癌症：淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、儿童神经母细胞瘤、急性白血病等。 经过综合治疗可以大部分治愈的：乳腺癌、大肠癌、卵巢癌和软组织肿瘤。 可以明显延长生存的晚期肿瘤：胃癌、非小细胞肺癌、头颈肿瘤、卵巢癌、大肠癌、前列腺癌。 姑 息 治 疗 采取有针对性、有效的临床治疗。 采用三阶梯止疼和功能锻炼。 延长病人的生命，给病人有质量有尊严的生活。 人类应迎接癌症的挑战： WHO认为应采取的主要措施 减少烟草消耗 倡导健康的生活方式和饮食习惯 开展肿瘤普查 中国癌症预防与控制规划纲要2004~2010 建立政府领导，多部门合作社会广泛参与的防治工作体制 完善癌症信息登记系统，建立统一的癌症信息数据库 积极推行有效的预防措施，控制主要危险因素 制定主要癌症早发现、早诊断及早治疗计划并组织实施 制定推行肿瘤临床专业设置准入标准及癌症临床诊治指南 重视姑息治疗和止痛，积极进行康复指导 体制 信息 病因 发病 教育 临床 * 谢 谢 * * * * 肿瘤三级预防的定义 一级预防：鉴别癌的危险因素和病因，提高机体防癌能力，防患于未然 二级预防：早期治疗，早期治疗，早期治疗，防患于开端 三级预防：提高治愈率，提高生存率和生存质量，康复、姑息、止痛 一级预防 概念：病因学预防，通过消除致癌因素或避免接触致癌物质来防止癌症的发生 主要研究癌症的病因和危险因素（包括易患癌症的生活方式）及干预癌症的发展 一级预防 肿瘤的一般危险因素 （一）行为及生活方式 （二）环境理化因素 （三）药物因素 （四）职业因素 （五）病毒因素 （六）其它因素 一级预防 预防措施： 保护环境，减少和消除致癌因素 改变易患癌症的生活方式 化学预防剂的应用 保护环境，减少和消除致癌因素 化学致癌剂 国际癌症中心（IARC）公布了18种与人类肿瘤有关和17种可能与人类肿瘤有关的化学物质 如砷化物、石棉、芥子气、煤及煤焦油 保护环境，减少和消除致癌因素 物理和生物致癌因素 物理因素：电离辐射 生物因素：病毒和寄生虫感染 营养因素：营养缺乏和过度摄入 保护环境，减少和消除致癌因素 实际工作中措施： 减少、消除工作中的污染 防止和减少致癌物及三废污染 减少食品及其加工中的污染 合理使用医疗药品和医疗设备 改变易患癌症的生活方式 合理膳食结构 改变不良饮食习惯和方式 节制烟酒 注意个人卫生，增强身体素质 嗜好品 运动 心理健康 饮食 行为和生活方式与肿瘤预防 保健品、 食品添加剂 * 新建议