课件：CT在儿科疾病诊断中的应用一.ppt

脑脓肿-增强扫描见脓肿壁环形增强 MRI改变 脑脓肿-MRI T1WI：长T1信号 T2WI：长T2信号 增强：环状斑点状强化 矢状位图像 脑萎缩 弥漫性脑萎缩 实质少，脑室扩张 蛛网膜下腔、脑池增宽，脑沟裂增宽 限局性脑萎缩 局部体积缩小，脑室扩大 小脑萎缩 小脑沟回增深，四脑室扩大， 桥前池、桥小脑脚池扩大、小脑上池扩大 脑萎缩 弥漫性 限局性 多发脑软化、脑萎缩 小脑萎缩 脑积水 梗阻性：第四脑室出口以上部位梗阻 交通性：第四脑室出口以下部位梗阻 梗阻性脑积水 梗阻性脑积水 幕上梗阻性脑积水 硬膜下积液 局灶性脑缺血（梗塞） 早期：12-24H，边界不清的略低密度 1-7天：境界清楚的低密度，体积不变 1-2周：水肿明显，占位效应（+） 2-3周：水肿消退，占位征象好转-脑萎缩 颈内动脉深穿支：0.5-1cm梗塞灶-腔隙梗塞 脑出血及脑梗塞 小结 脑软化、脑萎缩—缺氧、出血、感染 脑积水—梗阻、非梗阻 脑发育异常 脑白质变性 CT有助于发现病变 MRI可进一步了解脑器质病变甚至功能 新生儿颅内出血 脑血管发育不良，低氧缺血及产伤 早产婴出血多在室管膜下并易扩散 足月儿出血多见于蛛网膜下腔，硬膜下， 大脑镰，天幕部位。常合并HIE及产伤 早产儿颅内出血 室管膜下（生发基质）SHE 脑室内 IVH 脑实质IPH 蛛网膜下及硬膜下 SAH，SDH 足月儿：SAH、SDH多见，IPH少，IVH罕见 新生儿颅内出血（MRI） T1WI左侧额顶 枕区外带新月形高信号-亚急性硬膜下血肿 2年后复查，左侧大脑半球皮质软化，呈低信号，脑萎缩 晚发性VK缺乏引起颅内出血 因VK及凝血因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ缺乏造成的。这些凝血因子又称VitK依赖因子。在肝脏合成时必须有足够的VitK参与 VitK缺乏时，这些凝血因子合成减少，导致出血 由于母乳内 VitK含量少。造成本病大多数为纯母乳喂养的足月儿。 晚发VK缺乏症临床表现 2周至3个月发病，多数发生在1-2月内 易激惹，尖叫，呕吐，意识障碍，抽搐 心率、呼吸加速，嗜睡 前囟隆起和体温不稳定等 凝血及凝血酶元时间延长，有出血倾向 少数新生儿颅内出血，无临床症状 晚发VK缺乏引起颅内出血的CT表现 幕上脑实质及蛛网膜下腔多见 合并脑梗塞 合并脑疝：鞍上池脑干周围脑池变形狭窄、移位或闭塞 后遗脑软化、脑囊性变、脑萎缩及积水 胎儿及新生儿感染—TORCH Syndrom 经胎盘或产道感染的疾病 先天性脑弓形体病（Toxoplasmosis） 风疹性脑炎（Rubella） 脑巨细胞包涵体病（ Cytomegalovirus） 单纯疱疹病毒II型脑炎（ Herpes encephalitis simplexII） 其他病原体（Other agents） TORCH—临床及CT表现 生时或几周后出现症状。小头、智低、脑瘫、癫痫、双目失明 CT表现为：小头畸形，基底节，皮质脑室周围广泛分布的钙化，脑积水，脑实质片状低密度区，常见积水性脑畸形，孔洞脑畸形 Dandy—Walker综合征 后颅窝扩大，天幕上抬，小脑蚓部发育不良第四脑室扩张 多合并其它神经系统畸形 CT、MRI表现相同 Dandy-Walker综合征 VS Joubert综合征 鉴别诊断？？？ 视隔发育不良 （de Morsie综合征） 前脑无裂畸形 神经元移行异常 无脑回异常 巨脑回异常 脑裂畸形 脑灰质异位 单侧巨脑 巨脑回畸形-脑沟少，脑回粗大，灰质层厚 无脑回畸形-光滑脑 脑轮廓、灰白质分布异常，表面光滑，皮髓质界面光滑，皮质厚，白质少。 开放型巨脑裂畸形 右侧脑裂及左侧额叶灰白质异位 头小畸形-头小脑实质减少脑室轻扩张 头大-脑积水-中脑导水管狭窄 脑组织破坏性病变 脑穿通畸形 积水型无脑畸形 蛛网膜囊肿 积水型无脑畸形 蛛网膜囊肿 神经纤维瘤病 中枢和末梢神经系统多发性肿瘤和皮肤色素斑或肿瘤 常染色体显性遗传 CT 视神经胶质瘤 巨颅 胶质错构瘤 血管发育不良 结节硬化症 病理：脑内、室管膜下错构瘤结节、胶质增生、脱髓鞘，巨细胞性星形细胞瘤 临床三联征：智低、癫痫、皮脂腺瘤 CT表现：错构瘤结节和钙化斑 皮质区钙化 脑实质内低密度区 脑室扩大 脑内肿瘤 结节硬化症 结节性硬化 颜面血管瘤病（Sturge—Weber Syn） 颅内感染—化脑