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课件:一般状态检查.ppt
3.斑丘疹 隆起的丘疹伴有周围皮肤发红,可见于风疹、猩红热、药物疹等。 4.玫瑰疹 直径2~3mm的鲜红色的斑疹,压之退色,多发生在胸腹部皮肤,分批出现,持 3~5天消退,常见于伤寒、副伤寒。 5.荨麻疹 皮肤暂时性的苍白或粉红色水肿隆起,形状大小不等,发生快,消退亦快,有奇痒,见于各种异性蛋白性食物或药物过 敏所引起。 (六)皮下出血 1.瘀点 2.紫癜 3.瘀斑 4.血肿 常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损伤性疾病、外伤。 片状出血伴隆起 (七)蜘蛛痣: 皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣,形似蜘蛛而得名。 分布于上腔静脉分布区域:面、颈、手背、上臂前胸。 与雌激素增高有关,见于慢性肝炎、肝硬化。 肝掌(大、小鱼际处发红,压之褪色),与蜘蛛痣发生机制相同。 肝掌 蜘蛛痣 (八)水肿:是皮下组织的细胞内或组织间隙液体潴留过多所致 。水肿的程度,可分为轻、中、重三度。 1.轻度水肿: 仅见于眼睑、眶下软组织、胫 前、踝部 ,指压后可见组织轻度凹陷, 平复较快。 2.中度水肿: 全身组织均可见明显肿胀,指压后可出现明显或较深的凹陷, 平复缓慢。 3.重度水肿: 全身组织严重水肿,皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出, 胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液,外阴部明显水肿。 (九)皮下结节 风湿小结 大关节附近,圆、无压痛 见于类风湿关节炎 Osler小结 指尖、足趾,粉红色、压痛 见于感染性心内膜炎 第三节 淋巴结 健康人表浅淋巴结很小,直径不超过1cm(2-5cm),质地柔软表面光滑,不易触及,无压痛与毗邻组织无粘连,呈组群分布。 一、检查顺序 耳前 耳后 乳突区 枕骨下 颈后 颈前 颌下 颏下 锁骨上窝 腋窝 滑车上 腹股沟 腘窝。 二、方法 :触诊(由浅入深、滑行) 尽量使局部皮肤放松; 记录淋巴结的部位、大小、数目、质地、压痛、 活动、局部皮肤有无红肿及破溃。 淋巴结检查方法 耳前 颌下 耳后 锁骨上 淋巴结检查方法 颈前 颏下 滑车上 腹股沟 淋巴结检查方法 腋窝 腋窝 枕骨下 回上页 三、临床意义 (一)局限性淋巴结肿大 1、非特异性淋巴结炎: 质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连;慢性期则质地较硬、疼痛轻微。 2.淋巴结结核:颈部血管周围,大小不等、质稍硬、可有粘连性。 3.恶性肿瘤的淋巴结转移 胃癌—左锁骨上 肺癌—右锁骨上、腋下 鼻咽癌—颈深上 乳腺癌—腋下、锁骨上 转移的淋巴结质地坚硬,无压痛、易粘连而固定。 (二)全身淋巴结肿大 遍及全身表浅的淋巴结,大小不等,无粘连,常见于 ①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症 ③淋巴瘤 ④各种白血病 休息一下! 资料可以编辑修改使用 学习愉快! 课件仅供参考哦, 实际情况要实际分析哈! 感谢您的观看 * 1.急性面容: 因发热而面色潮红、口唇干燥, 烦躁不安。常见于急性传染病、大叶肺炎等。 2.慢性面容: 面容苍白或灰暗。多见于消耗性疾病、如严重肺结核、肝硬变等 3.贫血面容: 面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。 4 .甲状腺机能亢进面容: 眼裂增大,眼球突出、炯炯有光、惊愕兴奋 、烦燥易怒,见于甲状腺能亢进症。 5.粘液水肿面容: 面色苍白、颜面肿胀,表情淡漠, 眉、发脱落,反应迟钝、动作缓慢。常见于甲状腺机能减退症。 6.二尖瓣面容 两颊紫红,口唇紫绀, 见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 7.病危面容:面容干枯,面色苍白或铅灰,表情淡漠,目光无神,甚至大汗淋漓。见于休克、大出血等。 8.肾病面容: 面色苍白,眼睑、颜面浮肿。常见于慢性肾病。 9.肝病面容:面部晦黯、污秽,色素沉着。常见于慢性肝脏疾病。 10.苦笑面容: 牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状,见于破伤风。 11.肢端肥大症面容: 头颅增大,面部变长,下颌增大向前伸,眉及两颧隆起,鼻及颏部肥大,口唇肥厚,牙缝增宽。见于
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