课件：常见肿瘤患儿的护理.ppt

常见护理诊断/问题 活动无耐力 与肿瘤性贫血有关 营养失调 低于机体需氧量 与食欲减退、肿瘤消耗等有关 预感性悲哀 与疾病的预后不良有关 潜在并发症 化疗、放疗的副作用如骨髓抑制、胃肠道反应等 四、神经母细胞瘤 护理措施 合理安排休息与活动 合理营养 心理护理 化疗、放疗的护理 健康教育 四、神经母细胞瘤 思考题及参考答案 思考题 急性白血病患儿如何预防感染？ 参考答案 保护性隔离、个人卫生、严格无菌技术操作、免疫低下时避免预防接种、监测体温等。 思考题 化疗药物应用的注意事项有哪些？ 参考答案 了解化疗方案及各化疗药的药理作用和特性 观察、处理毒副作用 注意自我防护和环境保护 保护患儿的血管 思考题及参考答案 防治出血 必要时输血制品 应用化疗药物的护理 熟悉各种化疗药物的药理作用和特性，了解化疗方案及给药途径 观察及处理药物毒性作用 操作中护士要注意自我防护及环境保护 保护患儿血管 一、急性白血病 护理措施 减轻疼痛 提供情感支持和心理疏导 健康宣教 一、急性白血病 护理措施 是淋巴系统包括淋巴结的恶性肿瘤，可向淋巴结以外的器官扩散，如：肝、脾、骨髓、肺等。 发病率约占全部小儿肿瘤的5%，男孩高于女孩，多见于青少年和青年，5岁以下很少发病。 二、淋巴瘤（lymphoma） 概 念 霍奇金病（Hodgkin disease，HD） 病因及发病机制 目前尚不清楚。 可能因素：病毒尤其是EB病毒感染与伯基特（Burkitt）淋巴瘤有密切关系。病毒感染使淋巴组织持续增生，最终使淋巴免疫耗竭而发生肿瘤 。 促发因素：免疫缺陷、辐射、药物和遗传因素。 二、淋巴瘤 霍奇金病（Hodgkin disease，HD） 病理分型 淋巴细胞占优型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞减少型 二、淋巴瘤 霍奇金病（Hodgkin disease，HD） 临床分期 分期 病变范围 Ⅰ 仅限于单个淋巴结区或单个淋巴结外器官 Ⅱ 累及膈肌同侧2个或2个以上淋巴结区，或局部淋巴结外器官和膈肌同侧1个以上淋巴结区 Ⅲ 累及膈肌两侧淋巴结，可能伴有脾受累；或淋巴结外器官、部位受累 Ⅳ 累及淋巴结外的一个或多个器官或组织，伴或不伴相关的淋巴结肿大 二、淋巴瘤 霍奇金病（Hodgkin disease，HD） 临床表现 慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，肿大的淋巴结可粘连融合成块，质硬无压痛 部位：颈部或锁骨上，其次为颌下、腋下、腹股沟等处 压迫症状 非特异症状：低热、盗汗、恶心、食欲下降、疲乏、消瘦 二、淋巴瘤 霍奇金病（Hodgkin disease，HD） 辅助检查 淋巴结活检：是确诊的依据 X线、CT，骨髓检查 血常规 - 中性粒细胞升高，单核细胞升高，可有轻至中度贫血 血液其他检查 - 血沉增快，肝功能异常，免疫系统异常 二、淋巴瘤 霍奇金病（Hodgkin disease，HD） 治疗要点 根据年龄、分期制定治疗方案。以联合治疗为主 8岁以下尽量少用放疗 Ⅰ期或Ⅱ期以放疗为主 Ⅲ期以化疗为主，加用放疗 Ⅳ期以化疗为主，并对巨大瘤块加用放疗 二、淋巴瘤 霍奇金病（Hodgkin disease，HD） 是免疫系统的恶性实体瘤，细胞来源是恶性、未分化的淋巴细胞。 位于急性白血病和脑肿瘤之后，居小儿恶性肿瘤的第3位，约占小儿所有肿瘤的6.3%。 概 念 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 病因及发病机制 尚未完全清楚。 可能由癌基因病毒引起：免疫缺陷、长期接受免疫抑制剂治疗等，使机体识别和破坏癌基因病毒或肿瘤细胞的能力降低 。 环境、遗传因子等因素可能与发病有关。 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 组织学分类 淋巴母细胞型、未分化小细胞型和大细胞型 免疫学分类 T细胞、B细胞和非T非B细胞表现型 分 类 二、淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL ） 一般表现：发热和体重减轻 。 各型特点 - 淋巴母细胞型：淋巴结肿大（颈部和胸部最常见 ），可出现压迫症状，常累及中枢神经系统。 - 未分化小细胞型：以腹部肿块多见，可有腹痛，可累及中枢神经系统和骨髓。 - 大细胞型：常见于腹部、纵隔、皮肤、骨骼、软组织等部位，少累及中枢神经系统。 临床表现