课件：常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项讲义.ppt

奥沙利铂使用注意事项 骨髓抑制：轻、中度。当与5-氟脲嘧啶联合应用时，中性粒细胞减少症及血小板减少症等血液学毒性增加。 消化系统：单独应用，可引起恶心、呕吐、腹泻。当与5-氟脲嘧啶联合应用时，这些副作用显著增加。建议给予预防性和/或治疗性的止吐用药。 神经毒性：感觉迟钝和异常，遇冷时加重，停药后恢复。这些症状常因感冒而激发或加重。 禁止用生理盐水稀释。与碱性溶液(特别是5-氟脲嘧啶)之间存在配伍禁忌，不能通过同一条静脉同时给药。与5-氟脲嘧啶联合应用具有协同作用。 奥沙利铂使用注意事项 加入250～500ml 5 ％葡萄糖溶液中输注2-6小时。静脉滴注头30分钟宜慢。 在用药期间避免接触或进食冷的物品，包括冷水和冷空气。 过敏反应，用药前一般用地塞米松5-10mg静脉注射或苯海拉明20mg肌肉注射来预防过敏反应的发生。 选择大血管输液并加强观察，避免药物外渗，造成末梢神经损伤。 门冬酰胺酶（细胞周期特异性抗肿瘤药物） 为取自大肠杆菌的酶制剂类抗肿瘤药。作用机制：能将血清中的门冬酰胺水解为门冬氨酸和氨，而门冬酰胺是细胞合成蛋白质及增殖生长所必需的氨基酸。正常细胞有自身合成门冬酰胺的功能，而急性白血病等肿瘤细胞则无此功能，因而当用本品使门冬酰胺急剧缺失时，肿瘤细胞因既不能从血中取得足够门冬酰胺，亦不能自身合成，使其蛋白质合成受障碍，增殖受抑制，细胞大量破坏而不能生长、存活。本品亦能干扰细胞DNA、RNA的合成。因本药容易产生耐药性，故多与其他化疗药物组成联合方案应用，以提高疗效。是治疗急性白血病诱导缓解治疗的一种重要药物。 门冬酰胺使用注意事项 过敏反应，如：突然发生的呼吸困难、关节肿痛、皮疹、皮肤瘙痒、面部水肿，严重者可发生呼吸窘迫、休克甚至死亡。一般在多次用药后发生。因此用药前须做药物敏感试验。（凡首次采用本品或停药一周以上的患者须做皮试）。皮试药液配制：加5ml的灭菌注射用水或氯化钠注射液入小瓶内摇动，使小瓶内10000单位的门冬酰胺酶溶解，抽取0.1ml（每1ml含2000单位），注入另一含9.9ml稀释液的小瓶内，制成浓度约为1ml含20单位的皮试药液。用0.1ml皮试液（约为2.0单位）做皮试，至少观察1小时，如有红斑或风团为皮试阳性反应。患者必须皮试阴性才能接受本品治疗。 每次注射前须备有抗过敏反应的药物（包括肾上腺素、抗组胺药物、静脉用的类固醇药物如地塞米松等），及抢救器械。 应从静脉大量补充液体，碱化尿液，口服别嘌醇，以预防白血病或淋巴瘤患者发生高尿酸血症和尿酸性肾病。 门冬酰胺使用注意事项 由于使用后会很快产生抗药性，故不宜用作急淋等患者缓解后的维持治疗方案。 静注给药时，静注时间不得短于半小时。 静滴法给药，先用等渗液如氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释，然后加入氯化钠或5%葡萄糖注射液中滴入。 肌内注射，先要在含本品10000单位的小瓶内加入2ml氯化钠注射液加以稀释，每一个肌注部位每一次的肌注量不应超过2ml。不论经静脉或肌内注射，稀释液一定要成澄清才能使用，且要在稀释后8小时内应用。 可增高血尿酸的浓度，故当与别嘌醇或秋水仙碱、磺吡酮等抗痛风药合用时，要调节上述抗痛风药的剂量以控制高尿酸血症及痛风。 门冬酰胺使用注意事项 糖尿病患者用须注意调节口服降糖药或胰岛素的剂量。 硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢素、巯嘌呤、放射疗法合用时，可提高疗效，因而应考虑减少化疗药物、免疫抑制剂或放射疗法的剂量。 不宜与甲氨蝶呤同用时，同用可阻断甲氨蝶呤的抗肿瘤作用。应在给甲氨蝶呤9～10日前应用或在给甲氨蝶呤后24小时后应用，可避免产生抑制甲氨蝶呤的抗肿瘤作用，并可减少甲氨蝶呤对胃肠道和血液系统的不良反应。 泼尼松或促皮质素或长春新碱与本品同用时，会增强本药的致高血糖作用，并可能加重神经病变及红细胞生成紊乱的危险性，可先用前述各药后再用本药，则毒性可减轻。 五、常用的分子靶向治疗药物及使用注意事项 赫赛汀 （注射用曲妥珠单抗）是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。是全球第一个被批准用于治疗转移性乳腺癌和早期乳腺癌的人表皮生长因子受体-2（HER-2）单克隆抗体，被广泛应用于各期HER-2阳性乳腺癌的治疗。 赫赛汀使用注意事项 每瓶赫赛汀必须由配送的20ml灭菌注射用水稀释，其他液体不能用于配制溶液。将所需溶液从小瓶中吸出后加入230ml 0.9%生理盐水中，不能加入5%葡萄糖溶液，因其可使蛋白质凝固。配好后的液体不能剧烈晃动。剩余药液可放冰箱2-8度保存28天。 输注时间为90分钟。隔28天输注一次，持续一年。 第一次输注时要注意观察病人有无腹泻、发热、寒战等类似感冒样的症状如有可以给予止泻剂，解热镇痛药来改善症状。在以后输注很少出现这类症状。 有