课件：后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断.ppt

* 小脑半球转移瘤（肺癌）  * 鉴别诊断 鉴别要点 星形细胞瘤 血管母细胞瘤 发病年龄 常见于儿童 常见于成人 部位 小脑蚓部 中线旁小脑半球 附壁结节大小 通常较大 较小 附壁结节强化程度 较明显 很明显 MRT1 囊液呈稍高之低信号 囊液信号较低 血管造影 结节内无异常血管显示 结节内见大量异常血管团 * 星形细胞瘤 血管母细胞瘤 * 1.髓母细胞瘤 主要发生在15岁前，尤其是4-8岁。常发生在小脑蚓部，起源于四脑室顶部，横断位图像上肿瘤前方有脑脊液环绕。钙化少见。强化显著。常有脑脊液转移，增强扫描有脑膜增厚强化，或见强化小结节。 2.室管膜瘤 多见于1-5岁和40岁左右中青年人。起源于四脑室底部，前部与脑干界限不清，常见钙化，强化程度常较轻。 3.转移瘤 多见于50岁以上的老年人，多数幕上同时有转移瘤存在。其他部位的原发肿瘤。钙化罕见。呈显著不规则环状或斑片状强化，且强化显著。周围水肿常明显。 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 三叉神经瘤 * 1.又名表皮样囊肿，是桥小脑角区常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的0.2%-1.8%,25-60岁多见，男女比为2:1。 2.最好发于硬膜下。约半数的颅脑胆脂瘤发生于桥小脑角区。 3.呈分叶状或不规则形，常沿周围脑池生长，边缘光滑，见缝就钻。 4.临床症状主要有三叉神经痛、耳鸣、耳聋。 胆脂瘤(cholesteatoma ) * CT 1.平扫呈脑脊液样低密度影，囊壁钙化罕见。有时可因囊肿内含有较多的胆固醇（蛋白质），可呈很低密度（等密度或高密度）。 2.囊肿较大时主要根据脑干和小脑等结构移位变形来确定囊肿的存在和范围。 3.增强扫描囊肿无强化，但合并感染时，囊壁可强化。 imaging manifestation MR 1.MR各序列似脑脊液信号，DWI呈高信号。 2.当出现前面两种情况时，囊肿呈短T1、短或长T2信号，而短T2信号可能与液体的高粘滞度有关。 3.增强扫描囊肿无强化，呈低信号。 * * 胆脂瘤 * 1.听神经瘤 以内听道为中心圆形或半圆形软组织块影，引起内听道扩大。肿瘤较大时常见明显囊变。通常无钙化和局部骨质改变。囊变不强化，实质部分显著强化，多为单环或多环不规则强化。可见鼠尾征。DWI呈低信号。可引起桥小脑角池的闭塞和相邻脑池扩大。 2.脑膜瘤 圆形或分叶状，近似等T1、等T2信号。与相邻脑膜有宽基底相连。邻近骨质增生，内可钙化，囊变坏死少见。肿瘤与小脑之间有低信号带存在。内听道口不大。肿瘤呈明显均匀强化，可见脑膜尾征。桥小脑角池闭塞，邻近脑池扩大。 鉴别诊断(didfferential diagnosis) * 3.胆脂瘤 囊性，肿瘤为分叶状或不规则形，见缝就钻的特点，囊壁常不强化。DWI上呈高信号。 4.三叉神经瘤 可跨入中、后颅窝，前达鞍旁，呈典型的哑铃状。也可向下延伸至颅底孔甚至颅外。 MR常呈均质等或稍长T1、长T2信号。无内听道扩大，颞骨岩尖可见骨质吸收和骨质破坏。 * 小脑及四脑室区  * 1.小脑和四脑室区星形细胞瘤多见于儿童，以10岁前最常见。是儿童后颅窝最常见的肿瘤。少数也见于年青成人。（成人多见于幕上，儿童多见于幕下，幕下者多位于小脑和四脑室。） 2.在儿童，肿瘤多起源于小脑蚓部；成人多起源于小脑半球。 星形细胞瘤(astrocytoma ) 星形细胞瘤 * WTO将星形细胞瘤可分为四级：I、II级呈分化良好，恶性度低；III、IV级分化不良，恶性程度高；恶性者易发生坏死、 囊变和出血。 小脑的星形细胞瘤主要为毛细胞型星形细胞瘤，属于I级。肿瘤生长缓慢，境界多清楚，因粘液变性形成大的囊腔，囊腔内可见典型的壁结节。 imaging manifestation 1.完全囊变，或大部分囊变伴附壁结节（约50%）。2.多中心性囊变，有肿瘤组织间隔。（约40%）3.少数为完全实性。常为单发。 CT 1.（类）圆形，呈高于脑脊液的低密度（囊液含有较多蛋白质），附壁结节呈圆形或不规则稍低密度影，增强扫描结节明显均匀强化，囊液囊壁不强化。 2.肿瘤以低密度为主（囊变）时，间有等或稍高密度影（实质或出血）。 * MR 1.T1囊液信号稍高于脑脊液，T2信号稍高于脑脊液或相似脑脊液。附壁结节呈稍长T1、稍长T2信号（有时结节和囊液难以区分） 。增强扫描结节明显均匀强化，囊液囊壁不强化。 2