课件：垂体瘤术后护理查房.pptx

;;;;;;;;;;;;;;常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。;表现：术后3-5天，表现为持续性发热（稽留热），头痛、脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多，考虑为颅内感染。 治疗：确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗，并鞘内注射抗生素，必要时行腰大池持续引流置换脑脊液 护理：监测体温变化，严格无菌操作，遵医嘱用药;原因：垂体瘤切除时，丘脑下部损害引起体温调节障碍 表现：躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不多，使用一般退热剂作用不大等特点 护理：采用物理降温，如温水擦拭、 勤更换潮湿衣物、冰袋或者冰毯降温 口腔护理;原因： 与神经功能损伤、与手术对垂体后叶及垂体柄的影响 （术后一过性尿崩发生率较高） 护理 : 严密观察意识，生命体征 观察尿颜色及性状 准确记24小时出入量 观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用量，防止电解质紊乱 饮食指导、心理护理 ;禁食水期间遵医嘱给予静脉营养 密切观察病情，如脱水症状观察病人可出现头晕、恶心、呕吐腹胀等症状，表情淡漠，全身无力 遵医嘱行血生化检查，及时送检，根据电解质变化及时补充离子 饮食指导可让病人进食含钾、钠较高的橙子、猕猴桃、咸菜等食物; 头部左右活动范围不宜过大，若有脑脊液鼻漏，取半卧位，防止上行感染 严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量，脑脊液漏表现为由鼻孔连续滴出数滴无色或淡血性水样液体。 漏液较轻时无需特殊处理。漏液较重应行腰穿蛛网膜下腔置管体外引流，必要时经蝶手术修补鞍底 做好健康教育，防止颅内压增高，喷嚏、捏鼻子，手抠鼻子等动作，嘱患者勿自行拔除鼻腔填塞物;;;;;;;;;;;;;;