课件：第四讲 肿瘤.ppt

(三)平滑肌瘤：多见于子宫，圆形有包膜，质实、灰红色。 镜下：瘤细胞似平滑肌细胞，呈束状排列，交错呈编织状。 多发性平滑肌瘤 平滑肌瘤 低倍 高倍 (四) 脉管肿瘤：毛细血管及海绵状血管瘤。 前者常见于皮肤，后者多见肌肉间或内脏（肝）。 眼的毛细血管瘤 (五)软骨瘤： 外生性软骨瘤：多见于手或足部小管状骨； 内生性软骨瘤：位于骨髓腔内，多见于儿童手、足部，也可见于长骨。 (六)骨瘤： 象牙样骨瘤，见于长骨； 骨软骨瘤：也称软骨性外生性骨疣：常见于长骨干骺端。肿瘤从表面至里面分三层： （1）外：纤维性软骨； （2）中：软骨帽盖； （3）内：松质骨。 癌与肉瘤的区别 恶性间叶组织肿瘤（肉瘤） 纤维肉瘤 好发部位：韧带、肌束间隔、皮下组织。 肉眼：边界尚清楚，切面鱼肉状，分化好者，瘤细胞与纤维瘤相似，分化差者有明显异型性。 肿瘤的病因学与发病学 肿瘤的病因学 肿瘤的发病学 肿瘤的发病学 肿瘤的病因 一、 化学致癌物：直接致癌物和间接致癌物； 二、辐射致癌：紫外线、x线、核聚变、放射性核素等； 三、病毒致癌：RNA致瘤病毒及DNA致瘤病毒。 第五节 良、恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 生长速度 生长方式 继发性改变 转移 复发 对机体影响 分化成熟，异型性小，与 起源组织相似，核分裂象 少或无 缓慢 膨胀性生长或外生性生长常有包膜，分界清楚可推动。 较少发生坏死，出血 不转移 术后很少复发 小，主要为局部压迫或阻 塞 分化不成熟，异型性大，与起 源组织不相似，核分裂象多见， 可常见病理性核分裂象 较快 浸润性生长，无包膜，境界不清 楚，多数不能推动。 常发生坏死，出血，溃疡 常有转移 术后易复发 大，除压迫阻塞外，还浸润破坏 组织器官，并发出血，感染，晚 期出现恶病质。 第六节 肿瘤的命名与分类 (一)肿瘤的命名原则 (二)肿瘤的分类 (一)肿瘤的命名原则 1.良性肿瘤 起源组织或细胞+瘤（如纤维瘤、软骨瘤） 或以 镜下结构+瘤，或 肉眼形状+瘤 2.恶性肿瘤 (1)上皮源性：起源组织+癌（或形态特点+起源组织+癌） 如：皮肤上皮（鳞状细胞癌），胃肠道（腺癌），肾小管（肾腺癌）。 (2)间叶组织源性：起源组织+肉瘤 如：纤维肉瘤，软骨肉瘤 癌或肉瘤常或多或少保留起源组织或细胞的某些特征，某些癌处于未分化状态，难推断其组织来源，称未分化癌。 (3)某些肿瘤的特殊命名法： 组织来源不明者，按形态命名：如腺泡状软组织肉瘤、上皮样肉瘤； 以人名命名：如尤文瘤（Ewing’s tumor）、何杰金氏病（Hodgkin’s disease）； ??母细胞瘤：恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；良性：软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤； 恶性??瘤：如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤； 习惯命名：白血病、精原细胞瘤； 内分泌肿瘤：肿瘤细胞分泌激素名+瘤 如：胃泌素瘤、胰岛素瘤、APUD瘤 恶性者前面加“恶性”。 (二)肿瘤的分类 肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依据。每一类又按其分化成熟程度及对机体的影响的不同可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。 畸胎瘤 属混合性肿瘤； 来源于两个胚层或三个胚层的成熟或不成熟的细胞或组织，称为畸胎瘤，多见于卵巢或睾丸。 牙齿 第七节 常见肿瘤举例 常见肿瘤安其组织学来源的分类有： 上皮组织肿瘤 间叶组织肿瘤 其它肿瘤 一、良性上皮性肿瘤 (一) 乳头状瘤：发生于覆盖上皮部位：皮肤、胃肠、乳腺导管、膀胱、肾盂等。上皮及其下血管、纤维组织向表面呈乳头状增生，外观呈菜花状。瘤细胞排列与极向与正常上皮相似。 间 质 实 质 (二)腺瘤：来源于导管和腺上皮的良性瘤。肝、肾、肾上腺发生的良性瘤也称腺瘤。 息肉状腺瘤（低倍） 二 、 恶性上皮性肿瘤 (一)鳞状细胞癌 好发部位：皮肤、唇、舌、咽、食管以及子宫颈管、支气管等。 肉眼：常向表面生长呈菜花状，或坏死脱落形成溃疡，其下浸润性生长。