课件：环境卫生学 第7章 生物地球化学性疾病.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1. 致癌作用： 砷是确认致癌物，主要引起皮肤癌和肺癌，也可使当地居民肾癌、膀胱癌、乳腺癌等发生率升高。 2. 致突变作用： 基因突变、染色体畸变，DNA修复酶活性抑制。 对黑脚病流行区砷相关皮肤癌P53基因的突变谱进行了研究，发现许多突变位点位于第5和第8外显子，直接测序分析发现有7个密码子发生错义突变，如密码子149（C→T），密码子175 (G→A)等。 （三） 砷的致癌、致突变、致畸胎作用 3. 致畸胎作用： 各种砷化合物对实验动物具有明显的致畸胎作用，并具有发育毒性及对后代的影响。 流行病学调查发现砷与出生缺陷及先天畸形密切相关。 六、地方性砷中毒的预防措施与治疗原则 1、改换水源 2、饮水除砷 3、限制高砷煤炭的开采使用 4、改良炉灶以减少室内空气砷污染 （一） 预防措施 1、治疗末梢神经炎 2、营养支持物 3、皮肤用药 4、二硫基丙磺酸钠 5、10%硫代硫酸钠 6、早期发现、处理皮肤癌 （二） 治疗原则 第五节 与环境硒水平有关的地方病 （一）地壳中的硒 （二）土壤中的硒 （三）农作物中的硒 （四）地表水和地下水中的硒 （五）硒的环境污染源 硒在自然界中的分布 地方性硒中毒的临床表现 1、消化道症状 2、毛发脱落：特异表现 3、指甲脱落：特异表现 4、皮肤损害 5、神经系统损害 蹒跚病 （一） 慢性地方性硒中毒 （二） 动物硒中毒 三、克山病 克山病(Keshan disease) 一种以心肌变性坏死为主要病理改变的地方病，亦称为地方性心肌病。 1、环境硒水平过低 2、生物感染因素 3、膳食中营养素失衡 克山病的病因 克山病心脏外观 1、心脏外观改变 2、心肌病理形态学改变 3、心肌微细结构改变 克山病心肌细胞病理学改变 心肌坏死 克山病的病理学 克山病的临床表现 特点：起病急骤、病情危重、变化较快，主要表现为心源性休克、急性左心衰竭和严重心律失常。 1）心源性休克型 2）急性左心衰竭型 3）实验室检查 1、急型克山病 是小儿（2-6岁）克山病的一种常见临床类型。临床主要表现为心脏扩大，水肿，通常数日内发生心力衰竭，并可合并心源性休克。 主要表现为慢性心功能不全。 稳定潜在型 不稳定潜在型 2、亚急性克山病 3、慢型克山病 4、潜在型克山病 四、大骨节病 大骨节病 （Kaschin-Beck disease) 与环境低硒有关，以四肢关节软骨和垢板软骨营养不良性变性、坏死，继之增生、修复为主要病理改变，以骨关节增粗、畸形、强直、肌肉萎缩、运动障碍为主要临床表现。 骨关节变形 手指末节粗大如“鹅头”状，并向掌侧弯曲 关节软骨坏死、骨赘形成 河北省石家庄市怀来县八营村的200多位村民中 绝大多数人都得了一种怪病，上至七八十岁的老人，下至十来岁的儿童，几乎人人腰酸背痛、四肢疼痛。蹲不能久蹲、坐不能久坐、站不能久站。每个人的牙齿褐黄、焦黑，一块一块地脱落，有几个十几岁的孩子竟成了“没牙虎”。由于牙病严重，不少青壮年都镶上了“大金牙”。由于骨骼不好，人一接近50岁脊柱就严重变形，一个个都成了腰弯背弓的废人。最近村里又发生了一件心酸事：一位年近60岁的老人“作古”，因为脊柱几乎弯成了“环状”，入殓时怎么摆弄也装不进棺材。有人建议用棺盖强压，但亲人们不忍看到老人死后还“骨断筋折”，万般无奈，只好将棺底撬掉草草掩埋了。 案例 问题： 1.可能的病因是什么？ 2.致病的途径有哪些？ 答案： 1.氟中毒 2.A饮水、B、燃煤污染、C、饮用高氟砖茶 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 下方图片自左向右，知道吗： 1亚洲各国地图 2非洲人一般说来国家意识相当强烈，因此称呼非洲人，最好照他们的国籍来称呼。 3加勒比海盗，盗不走的万种南美风情。 4太平洋上的有兩萬多個島嶼 我国碘缺乏病分布我找不到 * * * * * * * * * * * * 二、氟在人体内的代谢 三、氟的生理作用 四、 地方性氟中毒的流行病学特征 （一） 病区类型和分布 1、饮水型病区： 饮用高氟水，是最主要的病区类型。 2、燃煤污染型病区： 燃用高氟煤，污染室内空气和食物。 3、饮茶型病区： 长期饮用含氟过高的茶叶 4、其他影响因素：主要为饮食营养因素。蛋白质、维生素类、钙、硒和抗氧化物具有拮抗氟毒性作用。 （二） 人群分布 1、年龄：氟斑牙主要发生在恒牙，氟骨症发病主要 在成年人，发病率