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课件仅供参考哦, 实际情况要实际分析哈! 感谢您的观看 临床表现—甲真菌病 临床表现—甲真菌病 临床表现—甲真菌病 临床表现—甲真菌病 临床表现—甲真菌病 临床表现—花斑癣 花斑癣俗称汗斑,是由马拉色菌侵犯皮肤角质层所致的浅部真菌病,因皮损为局部色素沉着或减退斑故名,祖国医学亦称紫白癜风。 临床表现—花斑癣 1、年龄、性别:青壮年多发,但儿童及老年人也可发病;本病男性明显多于女性。 2、季节:冬轻夏重。 3、部位:好发于躯干等皮脂腺丰富部位如胸、背、颈、上臂、腋窝、腹部。热带地区可累及面部及头皮。婴儿常以额面部皮损首发。 临床表现—花斑癣 4、皮疹:皮损为界限清楚的色素沉着和(或)色素减退斑,上覆少许细糠状鳞屑。 色素沉着和(或)色素减退斑开始发生在毛囊口周围,以后逐渐扩大,可为点状、钱币状或融合成片。有时皮损可呈多种颜色如灰白色、淡黄色、淡红色、褐色或肤色,如雨滴状分布。 临床表现—花斑癣 临床表现—花斑癣 临床表现—花斑癣 临床表现—花斑癣 临床表现—花斑癣 5、自觉症状:一般无自觉症状,部分有痒感。 6、病程:常持续数年,有可能自愈或经治疗后痊愈,但易复发。 诊断与鉴别诊断 依据典型皮损、瘙痒明显,鳞屑真菌镜检和培养阳性一般即可确诊。 1.白秃疮须白屑风与相鉴别。 白屑风多见于青年人,症见 病变部位白色鳞屑堆叠,梳 抓时纷纷脱落,脱发而不断 发;无传染性。 诊断与鉴别诊断 2.白秃疮须与白疕相 鉴别。白疕皮损为较 厚的银白色鳞屑性斑 片,头发呈束状,刮 去鳞屑可见渗血点; 无断发现象。 诊断与鉴别诊断 3.肥疮须与头部湿疮 相鉴别。头部湿疮有 丘疱疹、糜烂、流滋、 结痂等多形性损害; 瘙痒;一般不脱发。 诊断与鉴别诊断 4.鹅掌风须与手部湿疮相鉴别。手部湿疮常对称发生;皮损多形性,边界不明显;痒剧;可反复发作。 诊断与鉴别诊断 5.鹅掌风、脚湿气脱屑型须与掌跖角化病相鉴别。本病多自幼年即发病;手掌、足底有对称性的角化和皲裂,无水疱等炎症反应。 诊断与鉴别诊断 6紫白癜风须与白癜 风相鉴别。白癜风皮 损为纯白的色素脱失 斑,白斑中毛发也白, 边界明显;无痛痒; 也不传染。 诊断与鉴别诊断 7.紫白癜风须与风热 疮相鉴别。风热疮有 母斑存在,然后继发 子斑,皮疹淡红色, 皮损长轴沿肋骨方向 排列;瘙痒剧烈;有 自限性。 治 疗 本病以杀虫止痒为主要治法,必须彻底治疗。癣病以外治为主,若皮损广泛,自觉症状较重,或抓破染毒者,则以内治、外治相结合为宜。抗真菌西药治疗有一定优势,可中西药合用。 辨证论治—内治 1.风湿毒聚证 证候:肥疮、鹅掌风、脚湿气,症见皮损泛发,蔓延浸淫,或大部分头皮毛发受累,黄痂堆积,毛发脱而头秃;或手如鹅掌,皮肤粗糙,或皮下水疱;或趾丫糜烂、浸渍剧痒;苔薄白,脉濡。 治法:祛风除湿,杀虫止痒。 方药:消风散加地肤子、白鲜皮、威灵仙,或苦参汤加白鲜皮、威灵仙。 辨证论治—内治 2.湿热下注证 证候:脚湿气伴抓破染毒,症见足丫糜烂,渗流臭水或化脓,肿连足背,或见红丝上窜,胯下臖核肿痛;甚或形寒高热;舌红,苔黄腻,脉滑数。 治法:清热化湿,解毒消肿。 方药:湿重于热者,用萆薢渗湿汤;湿热兼瘀者,用五神汤;湿热并重者,用龙胆泻肝汤。 辨证论治—外治 头癣:采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、拔发、消毒等五个方面。 1.剪发应尽可能将病发剪除,1次/周。 2.洗发用0.5%明矾水或热肥皂水洗头, 1次/日。 3.搽药用5%硫黄软膏或雄黄膏,将薄膜盖上,包扎或戴帽固定。每天如上法换药1次。 4.敷药1周病发比较松动时,即用镊子将病发连根拔除(争取在3天内拔完)。拔发后继续薄涂原用药膏,每天1次,连续2~3周。 5.消毒患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。 辨证论治—外治 手足癣: 水疱型:可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊外搽;二矾汤熏洗;鹅掌风浸泡方或藿黄浸剂(藿香3Og,黄精、大黄、皂矶各12g,醋1kg)浸泡。 糜烂型:可选二矾汤或半边莲60g煎汤待温,浸泡15分钟,次以皮脂膏或雄黄膏外搽。 脱屑型:可选用以上软膏外搽,浸泡剂浸泡。 辨证论治—外治 甲真菌病: 每日以小刀刮除病甲变脆部分,然后用棉花蘸2号癣药水或3%冰醋酸浸涂。或用鹅掌风浸泡方浸泡,白凤仙花捣烂敷病甲上,或采用拔甲方法。 体股癣:可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊等外搽。阴癣由于患部皮肤薄嫩,不宜选用刺激性强的外用药物,若皮损有糜烂痒痛者,宜选用青黛膏外涂。 花斑癣:用密陀僧散,用茄子片蘸药涂搽患处,或用2号

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