药疹患者的护理ppt课件.ppt

作 业 1、叙述药疹的发病机理？ 2、详述药疹的护理评估、护理诊断、护理措施？ 3、说出荨麻疹的发病机制？ 4、详述荨麻疹的护理评估、护理诊断、护理措施？ 5、叙述银屑 病的护理评估、护理诊断？ 6、详述银屑病的护理措施？ 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 （六）健 康 教 育 1、病人了解湿疹病因和预防方法 ，安定情绪，休息好消除疲劳 2、忌食致敏和刺激性饮食 3、注意卫生、皮肤清洁 4、避免外界刺激，调整环境温湿度 5、选宽松、软的棉质内衣 6、坚持用药至治愈 评价 （一）病人是否了解致病因素 （二）局部或全身皮肤病灶炎症反应得到缓解 （三）瘙痒减轻或消失 （四）皮肤无抓伤和继发感染，情绪稳定 （五）及时准确用药 （六）了解保护皮肤防再发病知识 作 业 1、了解接触性皮炎的发病机制？ 2、叙述接触性皮炎的护理评估、护理诊断？ 3、详述护理措施？ 4、叙述湿疹的护理评 估和护理诊断？ 5、详述湿疹的护理措施？ 第三节 药 疹 药物通过吸收、注射、用栓剂或吸入等各种途径进入人体，引起皮肤、粘膜的炎症反应，重者累及其他系统。发病突然，固定药疹，全身性，对称和广泛性。轻者皮损痒，重者发热，全身不适累及内脏，休克， 死亡。 1、变态反应：大多 由变态反应引起 包括IgE依赖型（I型）细胞毒型（Ⅱ型）免疫复合型（Ⅲ型）迟发型（Ⅳ型）变态反应与药疹发生有关 2、毒性作用；长期用碘、溴、氨甲蝶呤、剂量大肝肾功能障碍药物蓄积 3、光感作用：磺胺类、四环素、冬眠灵、避孕药入体内经日光或紫外线照射转为抗原物质引起药疹 护 理 评 估 （一）健康史 1、变态反应体质是产生药疹的重要原因 2、引起药疹的药物：（1）抗生素（2）磺胺类（3）解热镇痛剂（4）催眼药、镇静药、抗癫痫药如苯巴比妥，苯妥英钠（5）异种血清及疫苗，中药，果酒、饮料 初次需经4-20天发病，多数经7-8天潜伏期后发疹，已致敏者重复用药时数分钟至24小时内发疹 3、用药不当或滥用药：老人排泄功能弱，剂量大；过敏药重复用；滥用药 4、药疹与药物剂量间不一定有相关性 5、交叉过敏 6、复原过敏 药 疹 身 心 状 况 药疹类型 1、固定型药疹：圆或椭圆形紫红色斑，单个或数个，边界清，重者形成水疱或大疱、破裂、糜烂、渗出发热。好发口周、龟头、肛门皮肤粘膜交界处，手、足、背躯干易发，7-10日消退 有色素沉着斑 2、荨麻疹型药疹：以风团为主损害，伴血清病样症状，如发热、关节痛、淋巴结肿大，血管性水肿，蛋白尿，喉头水肿胸闷、休克。青霉素及其他抗生素、血清制品、水杨酸盐引起 3、麻疹样或猩红热样药疹前者皮损为针帽或粟粒状红色，密集小丘疹 药 疹 类 型 后者皮损为红斑从小片至全身，相互融合，发热和全身症状，1-2周好转多由解热止痛剂，巴比妥，青霉素，磺胺引起 4、多形红斑型药疹：红斑、丘疹，中心呈紫红色水疱，边界清，全身性， 四肢对称，重者口腔、 鼻孔、眼部、肛门， 外生殖器及全身大疱 糜烂、疼痛、高热、关节痛、肝肾功障碍并发肺炎、眼炎，称重症多形红斑。磺胺、巴比妥、解热止痛药引起 5、紫癜型药疹：瘀点或瘀斑，散在或密集分布，双小腿，重者累及四肢躯干，粘膜出血、贫血由巴比妥、利尿药、新霉素、奎宁引起 身 心 状 况 6、大疱性表皮松解型药疹是严重药疹，弥漫性红斑，松弛性大疱，糜烂面，表皮坏死松解，坏死表面灰红色剥露面疼痛，口腔粘膜、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜糜烂，重者因继发感染， 肝肾功能障碍，电解 质紊乱，内脏出血死 亡。由磺胺、解热止 痛剂（水杨酸、保 泰松）抗生素、巴比妥引起 7、剥脱性皮炎型药疹：严重药疹，多为长期用药后发生，首次发病者潜伏期20天。全身弥漫性红肿，糜烂、丘疱疹、渗液、结痂、大量鳞屑脱落，手足部呈手套或袜套状剥脱，毛发、指趾甲脱落，口唇颊粘膜 潮红、糜烂、眼结膜损害，重者角膜溃疡、高热、全身浅表淋巴结肿大，合并支气管肺炎、败血症、中毒性肝炎或肾炎，白细胞增高或低，粒细胞缺乏，处理不当可持续2-3月，重者全身 衰竭继发感染死亡 由巴比妥、磺胺、苯妥英钠、青霉素、链霉素引起 （三）诊断检查：依据服药史及临床表现。皮肤试验（划痕及皮内试验）缺点：阳性率不高；在过敏消退半月进行；皮内试验有危险性可诱发严重反应 护理诊断和目标 （一）皮肤完整性受