课件：危重培训课件.pptx

危重培训系列--横纹肌溶解综合征;横纹肌溶解综合征医学知识介绍;横纹肌溶解症的定义;;专家称小龙虾食用者患病元凶可能系未知毒素 ; 任何原因所致的躯体、尤其是肢体受压，均可导致横纹肌溶解。;;横纹肌溶解症的发病机制 ; 主要表现为血清肌酸激酶、肌红蛋白、尿酸、钾和磷 增高，影响内环境的稳定，导致急性肾衰竭。 严重患者可出现昏迷、弥漫性血管内凝血(DIC)、肝损害、呼吸窘迫综合征、循环衰竭等多器官功能障碍，甚至死亡。 ;大量骨骼肌细胞破坏;横纹肌溶解症的临床表现-1;局部表现：受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力，如昏睡所致单侧肢体受压，表现为受压肢体比对侧明显肿胀、疼痛，甚至出现急性筋膜间室综合征的表现。;横纹肌溶解症的诊断;横纹肌溶解症的治疗;横纹肌溶解本身的治疗 ;;横纹肌溶解综合征的特殊化验指标解读;◆血??肌酶学指标 ▼肌酸磷酸激酶（CK）升高是最可靠、最敏感的指标 ★ CK﹥1000U/L, 提示肌肉损伤 ★ CK﹥20000U/L，出现肌红蛋白尿;◆肌红蛋白 ▼血肌红蛋白阳性率为50% ▼肌红蛋白﹥0.5-1.5mg/dl时，开始从肾脏滤出，出现肌红蛋白尿 ▼肌红蛋白尿时显微镜检无RBC，而尿隐血试验阳性 ▼肌红蛋白在肝中代谢较快，且代谢率难以预测，血中或尿液中肌红蛋白检测敏感性不高;血、尿肌红蛋白 ;血生化;;血浆置换;横纹肌溶解综合征的 病情观察与抢救;1、密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、心率、体温等生命体征变化。 2、准确记录24小时出入量，观察尿色，尿排出量应维持在300ml/h，防止急性肾功能衰竭。 3、密切观察电解质变化，RM多合并高钾血症，可引起严重心率失常或心跳骤停，给患者进行持续心电监护。 4、观察患肢肿胀程度、皮肤张力、色泽，有无瘀斑、瘀点，谨防DIC的发生，发现异常及时告知医师。 5、备好吸痰装置、气管插管用物、呼吸机于床旁。保证抢救车物品齐全、性能良好，以备不时之需。 ;湘潭市中心医院EICU; 横纹肌溶解综合征的 护理诊断与护理措施;;;总 结