课件：粪便、脑脊液、浆膜腔积液检测.ppt

资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * 介绍正常粪便成分及病理时可见的成分 * 小肠炎症时白细胞混合于粪便中，结肠炎症时大量成堆。 细菌性痢疾以白细胞为主，阿米巴痢疾以红细胞为主。 吞噬细胞可作为细菌性痢疾的诊断依据。 * 淀粉颗粒为大小不等的圆形或楕圆无色颗粒，内含不规则放射同心纹。 * * * 1.动物血、植物过氧化物酶可致化学法假阳性、药物如 VtC、细菌分解HB可致假阴性。 2.免疫法有后带现象呈假阴性、灵敏度过高假阳性多 3.方法不同对结果有影响，注意解释OB结果 * 病理情况下由于脉络丛上皮细胞通透性改变，CSF成分发生改变，通过对CSF的各种检查可对疾病的诊断、治疗和预后判断提供依据 * * 上临床后注意一定要在各管标本上标记是那管做细菌学检查、那管是做生化或理学检查。 * 标本的第1、2、3管红颜色和浑浊渐淺可能为穿刺损伤出血 * 陈旧性蛛网膜下腔出血因红细胞无蛋白质和脂质保护4~8h即可溶血使CSF呈黄色，OBT阳性。出血停止后黄色可持续3周左右。 椎管梗阻时CSF蛋白质含量增高，当其浓度大于1.5g/L时CSF可呈黄色且深浅与其量成正比。 * 不同方法不同实验室、年龄、穿刺部位测定值不同，脑室低于腰池 * 新生儿血脑屏障发育不完善，蛋白含量较高，6月后降至成人水平；此后蛋白量随年龄稍有增加。脑脊液蛋白增高提示血脑屏障通透性增加或脑脊循环障碍。 * 新生儿血脑屏障发育不完善，蛋白含量较高，6月后降至成人水平；此后蛋白量随年龄稍有增加。脑脊液蛋白增高提示血脑屏障通透性增加或脑脊循环障碍。 * 增高 增高主要见于脑出血、下丘脑损害、糖尿病。病毒性脑炎时可有稍高 * 正常脑脊液氯化物约为血浆中氯化物的1.2—1.3倍，系因脑脊液中蛋白较血浆中少，为维持渗透压平衡之故。 * 若头痛、昏迷或偏瘫而脑脊液为无色则多为缺血性脑病， 区分穿刺损伤性和脑室或蛛网膜下腔出血 * 渗出液因含较多纤维蛋白原、凝血活酶可有凝块 粘稠性积液多见于恶性间皮瘤，多碎屑积液多于类风湿性疾病 * AFP是胚胎时肝脏、卵黄囊产生一种糖蛋白，是胎儿性蛋白之一，成人后逐渐下降消失，癌变时成人后关闭的基因激活产生大量。 化学检查 5．酶学检查 4）血管紧张素转换酶： 存在肺毛细血管内皮细胞表面，单核-吞噬细胞也可产生。用于鉴别结核与恶性胸腔积液 5）AMY ： 判断胰源性腹腔积液和食管穿孔所致胸腔积液。 6）ALP ： 浆膜表面癌、小肠狭窄、穿孔时增高。 7）β-G ： β-葡萄糖苷酸酶，结核性积液增高 8）HA ： 透明质酸酶 浆膜上皮细胞合成，增高提示间皮瘤 免疫学检查 1）CRP 急性时相反应蛋白，感染和恶性时积液明显增高。 2）γ-INF 结核性积液升高明显，可鉴别结核性和类风湿性积液 3）TNF 吞噬细胞产生， 有助于结核积液的诊断 4）RF 变性IgG的自身抗体，诊断类风湿性积液依据之一 免疫学检查 5）肿瘤标志物 （1）CEA ：空腔 脏器肿瘤特别是腺癌时升高 （2）AFP ：增高对原发肝癌所致腹水有价值。 （3）CA125 ： 对卵巢癌转移有价值。 （4）TPA 组织多肽抗原： 存在于胎盘和大部分肿瘤组织的不含糖多肽，对恶性积液诊断特异性较高。 （5）SCCA 鳞状细胞癌抗原：与宫颈癌侵犯和转移有关。有助于诊断也扁平上皮细胞癌 显微镜检查1 1.细胞计数， RBC意义不大， WBC 渗出液＞500×106/L 漏出液＜100×106/L， 2.脱落细胞学检查 HE染色、组化等 3.寄生虫及虫卵：离心镜检 显微镜检查2 细菌学检查 1涂片染色 革兰氏染色 抗酸染色 2培养 细菌培养 真菌培养 厌氧培养 3动物接种 临床应用 1.?寻找病因 渗出液与漏出液鉴别 结核与恶性积液鉴别 良性与恶性积液鉴别 2.治疗。 结核性与恶性胸腔积液鉴别表 良性与恶性腹腔积液鉴别表 漏出液与渗出液鉴别表 四心肌酶与心肌蛋白检测 肌酸激酶（CK） 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）， 乳酸脱氢酶（LD） 及其同工酶 a一经丁酸脱氢酶(a-HBDH) 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 血清乳酸脱氢酶测定 （lactate dehydrogenaxe ） 分布： 广泛，以心肌、骨骼肌 红细胞和肾脏含量最丰富 检测适应症： ①怀疑心肌梗死及其监测， ②怀疑肺栓塞， ③鉴别黄疸类型。 ④怀疑溶血性贫血 ⑤诊断器官损伤 ⑥恶性疾病的诊断与随访 【正常参考值】：连续监测法：104-245U/L 。速率法：95-200U/L 【临床意义】： 1.心脏疾病：在急性心肌梗死发作后8-18h开始增高（晚于CK和CK-MB），24-72h达高峰，升高持续6