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颅脑肿瘤MR诊断 二：脑膜瘤 （四） 鉴别诊断 （2）鞍区脑膜瘤： 垂体腺瘤 实性颅咽管瘤 脊索瘤 动脉瘤 颅脑肿瘤MR诊断 二： 脑膜瘤 （四） 鉴别诊断 （3）中后颅窝区脑膜瘤： 三叉神经结瘤或鞘膜瘤 听神经瘤 转移瘤 颅脑肿瘤MR诊断 三：垂体腺瘤 （一）检查方法 冠状位扫描： 薄层放大扫描：层厚=1~2mm 增强扫描：同层动态增强扫描 颅脑肿瘤MR诊断 三：垂体腺瘤 （二） 垂体正常MRI表现 形态：“工”字形，垂体柄居中无偏移， 两侧海绵窦及颈内动脉对称 上缘：平直，生育期女性中央可稍微隆起 下缘：平坦，无倾斜及局限性凹陷 大小：高度 女性9mm；男性7mm 信号：T1WI前方大部分为等信号（腺垂体） 后方小部分为高信号（神经垂体） 正常脑垂体 颅脑肿瘤MR诊断 三：垂体腺瘤 约占颅内肿瘤的10%，多发于成年人。 （二） 临床表现 功能性腺瘤主要表现内分泌亢进症状 泌乳素（PRL）：闭经，泌乳 生长激素（HGH）：巨人征或肢端肥大征 无功能性腺瘤主要表现肿瘤压迫症状 视力障碍；头痛；性功能减退等 颅脑肿瘤MR诊断 三：垂体腺瘤 （三） 垂体大腺瘤MRI诊断 （1）鞍区见圆形或分叶状肿快，横断扫描 时见鞍上池部分或全部闭塞 （2）T1WI上肿瘤呈等信号或略低信号 T2WI上肿瘤呈略高信号或等信号 （3）肿瘤内部信号可均匀一致，当有囊边 坏死出血时则信号不均匀 颅脑肿瘤MR诊断 三： 垂体腺瘤 （三）垂体大腺瘤MRI诊断 （4）增强扫描肿瘤呈现明显均匀性强化 （5）束腰征：冠状扫描见肿瘤呈“花生米” 状，为肿瘤向上生长穿过鞍隔 时受其束缚所致 （6）蝶鞍扩大，鞍背及鞍底骨质破坏吸收 （7）梗阻性脑积水 垂体腺瘤 垂 体 腺 瘤 颅脑肿瘤MR诊断 三：垂体腺瘤 （四） 垂体微腺瘤MRI诊断 （1）形态异常：垂体柄偏移； 上缘局限性向上隆起； 鞍底倾斜或局限性凹陷 （2）信号异常：T1WI局部等或低信号 T2WI局部略高信号 （3）增强扫描：早期瘤结无强化，延迟 后瘤结逐渐强化呈高信号 垂 体 微 腺 瘤 垂 体 微 腺 瘤 垂 体 微 腺 瘤 垂 体 微 腺 瘤 颅脑肿瘤MR诊断 三：垂体腺瘤 （五） 鉴别诊断 鞍区脑膜瘤：位于鞍结节，无蝶鞍扩大 动脉瘤：信号不均匀，流空效应， 颅咽管瘤：以囊性为主，注意垂体柄和鞍 背的变化 颅脑肿瘤MR诊断 四：颅脑转移瘤 （一） 概述 多发生于中老年人（40~60岁）， 幕上幕下均可发生。血行转移者多分 布于大脑半球皮层下区；亦可周围肿 瘤直接浸润入颅内。 颅脑肿瘤MR诊断 四：颅脑转移瘤 （一） 概述 肿瘤组织结构与原发瘤有关，多呈结节状， 大小不等，边界清楚