课件：脑电图学(讲课用).ppt

癫痫病人首次常规脑电图记录有29%-55%发现癫痫样放电，如定期反复脑电图记录，到第四次脑电图记录是，90%可发现癫痫样放电。 * 儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅3次/秒的高波幅棘慢波综合，呈现长程爆发出现，起始的律接近4次/秒。逐渐变慢，结束时低于3次/秒，并且双侧前部区域波幅最高。 失神是一种非惊厥性的癫痫发作，临床表现为突然地意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，病情呆滞，对外界刺激无反应，一般不跌倒或掉物。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。无发作后意识障碍。患者往往意识不到曾经历过发作，或仅感觉脑子中曾有一阵“空白”。发作均出现在醒觉状态。 * 肌阵挛失神癫痫：发作图：可见双侧性暴发性高波幅棘波节律，很快转为高波幅3次/秒的多棘慢波综合，持续时间共2-3秒。 以肌阵挛失神为主要发作类型的儿童癫痫综合征，起病年龄11个月-12.5岁，高峰年龄在7岁左右。男孩略多见。临床表现为双侧节律性肌阵挛抽动，发作起止突然，主要累及颈、肩和上肢，少数影响下肢肌肉。发作频繁，每日达数次至数十次，发作持续时间为10-60秒。发作时意识状态不一，可完全丧失，也可仅轻度受累。发作主要出现在清醒时或觉醒过程中，浅睡眠期也可有发作并导致病人觉醒。 * WEST综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢波、尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律。 West 综合征也称为婴儿痉挛，起病年龄在2个月至1岁之间，高峰在4-6个月。80%为症状性，可因各种先天性或获得性脑损伤引起。临床表现为痉挛发作、脑电图高度失律及精神运动发育落后。 婴儿痉挛发作间期背景活动多数为高度失律。典型特征为在弥漫性不规则中-高波幅混合慢波上，夹杂大量杂乱多灶性棘波、尖波，左右不对称，不同步，完全失去正常脑电图节律。 * L-G综合症：发作间歇期（清醒）：波形紊乱，未见正常α节律，慢波大量。可见双侧性高波幅2次/秒左右的棘慢波综合，中长程阵发出现 起病年龄多在3-5岁，病因包括多种先天性或获得性脑病变，少数为隐源性病因。主要临床表现为多种形式的癫痫发作和智力进行性倒退。 脑电图表现1、背景活动异常 多有基本频率变慢、节律差，或呈弥漫性θ频段的慢波。 2、弥漫性1.5-2.5Hz慢棘慢复合波 常位于额区或颞区 3、广泛性棘波节律或快节律爆发 是LGS最具特性的脑电图改变，见于97%的LGS患儿 * 图中显示弥漫性的40-160μν2-5c/s的慢波，光刺激同背景图。 * 邢某，女，58岁，临床诊断脑炎伴抽搐发作，体温39.8℃. * 基本节律： μv 10 -11 c/s 节律，节律， 调幅。 　慢 波：两侧各导联混有的 20-90μv 1.5-6 c/sδ、θ波并左右导联交替出现，δ波尤以左侧额前、颞前导联为著。 　异 常 波：在导联可见阵发性的1.5-2 c/s 的慢波。 结论：中度异常脑电图 * 基本节律： μv c/s 节律，节律， 调幅。 　慢 波：两侧各导联混有的 μv c/s 波。 　异 常 波：图中未见发作波。 结论：正常范围脑电图 * 基本节律： μv c/s 节律，节律， 调幅。 　慢 波：两侧各导联混有的 μv c/s 波。 　异 常 波：于左颞导联可见局限性的10-60μv 2-4c/s 的慢波。 图中未见发作波。 结论：左颞慢波病灶 * 基本节律： μv c/s 节律，节律， 调幅。 　慢 波：背景图中各导联混有的 μv c/s 波。 　异 常 波： 图中显示间断性左颞导联10-80μv 2-5 c/sδ、θ波增加，可持续约2分钟，并于左颞前导联偶见小棘波。 结论：中度异常脑电图 * PSD是以一定的周期较规则地反复性广泛性左右同步出现的周期性及阵发性的异常波。 阵发波为尖波、棘波、慢波等单发出现，克-雅病时单发性尖波所见。 周期比较短，为0.6-1.0s，不受感觉刺激等影响。 有时PSD与肌阵挛同步出现，也有不同步的时候。 典型的PSD出现时，背景脑电图为低波幅化，末期几乎平坦化。克-雅病PSD在觉醒水平高的时期出现。 * 克-雅病的脑电图异常随病情进展而变化，发病初期可见基本节律慢化，δ波出现。临床症状逐渐完成时，多数病例出现上述的PSD。 * 脑电图所见： 在导联显示普遍性极多的30-70uv 1.7-7c/sδθ波，并间断性出现周期性、同步性锐波发放。（间期约670ms,且锐波多呈三相）。 闪光刺激反应： 无变化。 脑电图结果： * * * * * 朱逵，男，31岁（08.10.20） 朱逵