课件：外科学 肿瘤.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 囊性肿瘤及囊肿 皮样囊肿 为囊性畸胎瘤。 皮脂囊肿 非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿。 表皮样囊肿 为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。 腱鞘或滑液囊肿 非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱致。 皮脂囊肿 表皮样囊肿 作业题： 恶性肿瘤的发生发展包括哪几个阶段？ 恶性肿瘤的TNM分期中T，N，M各代表什么？ END 结 束 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 预防 一级预防：约80％以上的人类癌症由环境因素所引起 二级预防：早期发现、早期诊断与早期治疗 三级预防：改善生存质量，对症性治疗 治疗 治疗肿瘤: 手术、放射线、抗癌药、中医药及生物治疗等各种疗法。 根据肿瘤性质、发展程度和全身状态而选择。 首次治疗是关键。 重视个体化综合治疗 手术治疗 根治手术 扩大根治术 对症手术或姑息手术 其他：激光手术 超声手术 冷冻手术 注重手术带来的副损害，管理好每一个术后病人。 化学疗法 已能单独应用化疗治愈：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。 可获得长期缓解：如颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。 化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞。 密切关注化疗的各种不良反应。化疗有一定实验室检查指标要求：WBC、HGB等 放射疗法 高度敏感： 淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。 中度敏感： 鳞状上皮癌及一部分未分化癌，如基底细癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化癌，淋巴上皮癌) 、食管癌,乳癌,肺癌等。 低度敏感： 胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。 放疗也有一定的副作用。 生物治疗 昂贵 免疫治疗 基因治疗 分子靶向治疗 伊马替尼-胃肠道间质瘤 吉非替尼-肺癌 中医中药治疗 祖国传统 常见体表肿瘤与肿块 皮肤乳头状瘤 系表皮乳头样结构的上皮增生并向表皮下乳头状伸延，易恶变。 乳头状疣 非真性肿瘤，表面外突乳头状。 老年性色素疣 非真性肿瘤，多见于额部常伴有色素，基底平，增大可恶变。 老年性色素疣 皮肤基底细胞癌 来源于基底细胞，发展慢 伴色素者称色素性基底细胞癌 外观易误认为恶性黑色素瘤 外观可为溃疡形状,称恶性溃疡 皮肤基底细胞癌 皮肤基底细胞癌 鳞状细胞癌 早期即可呈溃疡，易转移， 切除不彻底易复发。 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 痣与黑色素瘤 黑痣 为色素斑，可分为皮内痣、交界痣、混合痣。 当黑痣色素加深、变大、或有搔痒、疼痛时，为恶变可能。 黑 痣 黑色素瘤 为高度恶性肿瘤，发展迅速。 手术治疗为局部扩大切除术，4～6周后行区域淋巴结清扫。 黑色素瘤 黑色素瘤 脂肪瘤 为正常脂肪样组织的瘤状物， 好发于四肢躯干皮下。 深部者易恶变，应及时切除。 脂肪瘤 纤维瘤及纤维瘤样病变 纤维黄色瘤 位于真皮层及皮下。常由不明原因的外伤或瘙痒后小丘疹发 展所致。 隆突性皮纤维肉瘤 多见于躯干。来源于皮肤真皮层，故表面皮肤光薄。低度 恶性，具假包膜，手术切除应彻底。 带状纤维瘤 位于腹壁，非真性肿瘤，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤。 纤维黄色瘤 隆突性皮纤维肉瘤 神经纤维瘤 神经鞘瘤 分为中央型和边缘型。 神经纤维瘤 为多发性，大多无症状。本病可伴有智力低下，或原因不明头痛、头晕，可有家族聚集性。 神经纤维瘤 神经纤维瘤 血管瘤 毛细血管瘤 多见于婴儿。瘤体境界分明，压之可稍退色，释手后恢复红色。 海绵状血管瘤 一般由小静脉和脂肪组织构成。 蔓状血管瘤 由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。 毛细血管瘤 蔓状血管瘤 癌前病变存在 胃：胃溃疡，胃息肉，萎缩性胃炎等 肠：溃疡性结肠炎，肠息肉，家族性息肉病等 乳腺：纤维腺瘤、腺病等 良性肿瘤 恶性肿瘤（癌和肉瘤） 生长速度 慢 快 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 与周围组 织关系 有包膜、不侵犯周围组织、界限清楚、活动度大 破坏周围组织、界限不清、活动受限 血液供应 血液供应充分、肿瘤完整、体积有时很大 血液供应不足、常在中间