课件：纵隔生殖细胞瘤.ppt

纵隔生殖细胞瘤 纵隔是性腺以外最常发生生殖细胞肿瘤的部位。纵隔原发生殖细胞瘤包括畸胎瘤和非畸胎瘤类生殖细胞瘤。 精原细胞瘤和混合性生殖细胞瘤是非畸胎瘤类生殖细胞瘤最常见的病理分型（另包括卵黄囊瘤及胚胎癌）。 绝大多数纵隔生殖细胞瘤位于前纵隔，尤其是前上纵隔。好发人群为青年男性。 病理研究显示纵隔原发非畸胎瘤类生殖细胞瘤为恶性肿瘤，其生长迅速、不均匀，以至形成巨大、边界不清楚、分叶状包块。 CT表现: 畸胎瘤： 26% 可见弧状钙化, 位于肿瘤的中央或边缘, 少数可见牙或骨影；增强扫描可显示强化的软组织成分。前纵隔囊性肿物内有液体、软组织、钙化、脂肪等多种密度是畸胎瘤的特征性表现。 非畸胎瘤类生殖细胞瘤 前中、上纵隔偏于一侧, 边缘不规则、无钙化实质性巨大占位性病变, 增强扫描呈不均匀轻度强化, 大多数肿瘤内见无强化的多发斑片状坏死区, 与临近结构之间的脂肪层消失, 纵隔内多见淋巴结肿大、融合。 鉴别诊断 胸腺瘤 最常见的前纵隔原发肿瘤，多发生于４０岁以上。病理上分为非侵袭性和侵袭性胸 腺 瘤。恶性胸腺瘤约占1/3，定义为肿瘤侵入纵隔脂肪或纵隔其他结构。ＣＴ 表现为边缘清楚、均质或不均质，钙化在胸腺瘤的出现率并不低，且多出现于 恶性胸腺瘤。 年轻人前纵隔肿瘤若同时出现囊变和钙化应考虑为生殖细胞肿瘤，而 年龄大于40岁，则应考虑胸腺瘤。 淋巴瘤 各年龄段均可发。前纵隔淋巴瘤常表现为均质、无或轻度强化的肿块。 侵袭性胸腺瘤 典型畸胎瘤 皮样囊肿 恶性畸胎瘤 纵隔淋巴瘤 总结 青少年男性患者中, 症状为胸部局部压迫表现, CT 显示前纵隔巨大占位性病变, 平扫密度较低, 未见脂肪及钙化密度影, 增强扫描呈斑片状、边缘强化, 偏于纵隔一侧生长, 与毗邻结构分界不清, 肿瘤具有钻隙生长的趋势, 且肿瘤内部多发囊变, 应首先考虑纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤。 谢谢