止血带止血法.ppt

选择止血带止血的原因 使用时颇危险，常因其它止血法无效或危及生命时才使用（如肢体大出血）。 止血带止血的要求 须注意绑扎时间与按时松绑，如此可减少伤及神经与血管，而造成组织坏死、残废。 止血带操作步骤：1、在肢体上绕两圈 2、先打一个结，在上面放一个止血棒 3、然后再打一个方形结固定 4、将止血棒转紧，使血流停止 5、固定止血棒 6、注明详细的使用时间 止血带注意事项 止血带上标示开始使用时间； 使用止血带部位必须露出； 不可贸然解开止血带，否则会使血液冲向伤口，造成内脏迅速失血而休克； 使用时间不宜过久，于２个小时内尽速送医 * * 华夏得普（北京）科技发展有限公司 中央电教馆资源中心 2004.12 现代心肺复苏(CPR ) 1．气道：如果患者无应答，应该判定患者通气是否充足。 2．放置体位：应将患者仰卧于一块硬的平坦的平面。如患者俯卧，应使患者头、颈与躯干保持同一平面，以至整个身体作为一个整体移动，成仰卧位。 3．开放气道：当患者无应答或意识丧失，舌后坠阻塞气道时，应予开放气道。当确定无头颈部创伤，使用仰头举颏法来开放气道，去除口内异物(包括假牙)和呕吐物。(1)仰头举颏法：一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力，另一手的食指托住下颏，举起下颏。使患者口张开，便于自主性呼吸，同时准备人工呼吸。(2)仰头举颌法：一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力，另一手的食指托住下颌，举起下颌。挤捏下颌法：不需抬头动作，而使气道开放。操作者把两只手放在患者头部的两边，肘部置于患者所躺的平面(如地面或硬板)上。抓住患者下颌角，举起下颌。挤颌法适合于疑有颈部受伤的患者，因为它不需伸长患者的颈部，亦不使头左右转动。  4．呼吸(breathing）在开放气道的同时，把耳朵贴近患者的口部，同时观察患者的胸部，看胸部有无起伏，呼气时有无气体逸出的声音，用面部感觉有无气流通过。评估过程不超过10s。口对口呼吸：是提供患者氧气和通气的快速、有效的方法。抢救者呼出的气体含有足够的氧，可满足患者的需要。用放前额的手的拇指与食指捏紧患者鼻孔，深吸一口气，将自己的口唇包紧患者的口做深而缓慢的用力吹气，直至患者胸部上抬，然后让患者自然呼气。每次呼气约2s。单人抢救，每分钟10～12次，开始抢救时，给予呼吸2～5次。在口对口呼吸时，可能引起食道压力增加和胃膨胀，其原因包括吸气时间短、潮气量增加、气道峰压高。避免的方法是降低潮气量(10ml/kg，700～1000 ml）、呼吸缓慢(2s)、每次通气时胸部上抬。如果开始通气不成功，重新确定头部位置，再给予人工呼吸。 5．人工循环（circullion)(1)评估：现场抢救者可不用检测脉搏，不应当根据脉搏去决定需要胸部按压或应用AED。因为当现场抢救者(警察、保安、司机等)检测脉搏时，需要较长时间去确定有无脉搏，且有时判断错误。首先对无反应、无呼吸的患者进行人工呼吸。评估循环征象：①将耳朵贴近患者的口，看、听和感觉有无呼吸和咳嗽，②快速看一下有无运动。如果患者无呼吸、咳嗽和运动，立即进行胸部按压。评估过程不超过10s。(2)胸外按压(chess ompression）：通过按压增加胸内压，产生血流或直接压迫心脏，随着人工呼吸，血液流向肺部，携氧到脑和其它生命重要器官。按压频率100次／min。在心脏按压中，随着按压的进行，冠脉灌注压逐渐上升。其在15次未中断的按压后比5次按压后高得多。因此，不管是一个还是两个抢救者，提倡15∶2的按压与通气比。直到人工通气建立。 胸部按压技术：①定位：将手放在患者的肋骨下端。然后将手指滑向肋弓上端与胸骨下端交界处。将一手掌放在胸骨的中下1／3交界处，另一手平行地重叠放在这只手的手背上。手掌的长轴是在胸骨的长轴上，这能使主要压力压在胸骨上，避免肋骨骨折的机会。②按压时，肘部伸直，双肩平行于患者胸骨，用上半身体重，垂直下压胸骨4～５ｃｍ。③松弛，但手不离开原来的位置。速率100次／min。按压与放松的时间相等。15次后，2次缓慢的人工呼吸，手重新定位，再给15次心脏按压，完成4个周期。人工呼吸和胸部按压必须结合才能作到有效的心肺复苏。 (3)再评估：检查循环征象10s，如没有，再ＣＰＲ。如果循环出现，检测呼吸。如果自主呼吸出现，给予呼吸、循环监护。如果仍无自主呼吸，给予人工呼吸10～12次／min，每几分钟检测一次循环征象。 (4)胸部按压并发症：肋骨骨折，胸骨骨折，气胸，血胸，肺挫伤，肝脾撕裂伤，脂肪栓塞。 1、将止血带置于伤口上侧，不可触及伤口 2、使用木棒绞紧止血带