课件:意识障碍及其检查.ppt

  1. 1、本文档共35页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:意识障碍及其检查.ppt

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 意识障碍及其检查 一、意识的意义 意识是指个体对外界环境、自身状况及以它们相互联系的确认。意识活动包括觉醒和意识内容两方面,前者是指与睡眠呈同期性交替的清醒状态,后者是指感知、思维、记忆、注意、智能、情感和意志活动等心理过程。 二、意识障碍的分类 (一)以觉醒度为主的意识障碍 包括嗜睡、昏睡、昏迷 (二)以意识内容改变为主的意识障碍,包括:意识模糊、谵妄状态 表3-1意识障碍新的分类标准 正 常 0 意 识 清 醒 Ⅰ觉醒状态 (错乱或谵妄状态) 1 2 3 稍许不明白,大体意识清醒 定向力障碍 不能回答出自己的名字、出生年、月、日 Ⅱ刺激时处于觉醒状态 (停止刺激就进入睡眠状态) (嗜睡、昏睡状态) 10 20 30 一般的呼唤就容易睁开眼睛或闭目时命他做动作(例如握手、伸手)大多数做错了 对简单命令的反应(例如握手、伸手)或大声呼唤勉强地睁开眼睁 反复的呼唤并给予疼痛刺激,能痛苦地睁开眼睛 Ⅲ刺激也无觉醒状态 (浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷状态) 100 200 300 对于疼痛刺激有驱逐的动作 对于疼痛刺激手足稍动或皱眉 对于疼痛刺激完全无反应 三、昏迷病人的诊断检查步骤 昏迷患者往往病情危重,需紧急诊治,找出昏迷的原因,进行妥善治疗。但当生命体征为主要矛盾时,首先应急救,对症处理,然后根据问诊、体检、必要的辅助检查作进一步处理,诊断检查步骤如表3-2。 表3-2 昏迷病人的诊断检查步骤 四、昏迷病人的病史采集,包括现病史和既往史 根据现病史和既往病史对昏迷病人进行检查及鉴别诊断,如表3-3、4。 表3-3 根据病史对昏迷病人进行检查及鉴别诊断 表3-4 根据既往史对昏迷病人进行检查及鉴别诊断 五、昏迷病人的体格检查 (一)一般检查 1、血压与脉搏 血压降低者,应考虑有无心肌梗塞、动脉瘤破裂、外伤后腹部内脏出血、肺梗塞;颅内压增高(如颅内压出血、脑肿瘤)伴有血压下降、脉搏增快者,可能发生脑疝,损害脑干,预后不良。 2、体温 急性昏迷,于数小时内体温由正常升至39℃以上者,应考虑脑干出血,特别是桥脑或脑室出血,预后不良。 3、呼吸异常 一般表示病情严重。过度呼吸,可在代谢性酸中毒、严重缺氧或脑功能障碍出现;低肺泡性换气可能为二氧化碳麻醉等肺性脑病;一般认为呼吸异常能表示神经系功能障碍的水平,见表3-5 表3-5呼吸异常与神经功能障碍的关系 呼吸的气味,如酒精(中毒)、丙酮味(糖尿病)、氨味(尿毒症)、肝臭(肝昏迷)、大蒜味(有机磷农药)等。 4、皮肤 头皮如有伤痕,考虑脑外伤;如伴耳、鼻流血及耳后皮下瘀斑,则表示有颅底骨折。 5、淋巴结肿大 在疑有脑瘤的中年以上患者应想到转移癌。 6、颈动脉搏动及杂音 如一侧颈动脉搏动减弱或消失,并能听到血管杂音,可能为颈动脉闭塞。 7、腹部 腹壁静脉怒张、腹水、肝脾肿大,应想到肝性脑病。 (二)神经系统检查 1、昏迷程度的判断 国际通用Glasgow昏迷评定量表 2、眼部体征 (1)瞳孔 对瞳孔大小、形态、对称性以及直接间接对光反射的检查 (2)角膜反射 (3)眼球运动 (4)眼底检查 对昏迷患者眼底检查可帮助判断是否存在颅内高压、蛛网膜下腔出血,患者可有玻璃体下片状出血 3、脑膜刺激征及脑的局灶性神经体征,其临床意义: (1)脑膜刺激征(+),脑局灶神经体征(-):突发的剧烈头痛在先应考虑蛛网膜下腔出血(脑动脉瘤、脑动静脉畸形破裂);发热在先应考虑脑膜炎、脑炎;小脑扁桃体疝。 (2)脑膜刺激征(+)或(—),脑局灶性神经体征(+):外伤所致的脑挫伤、硬膜外血肿、急性硬膜下血肿;突然发生昏迷可能为脑出血、脑栓塞、脑血栓形成;先有发热者可能为脑脊髓炎、脑炎、脑脓肿、脑血栓性静脉炎;缓慢发病者可能为脑脓肿、慢性硬膜下血肿。 (3)脑膜刺激征(—),脑局灶性神经体征(—):尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症可有尿液检查异常;低血糖、心肌梗死、肺梗死、大出血可伴有休克;酒精、麻醉剂、安眠药、一氧化碳中毒应有中毒史;肝性脑病可有黄疸;肺性脑病(二氧化碳麻醉)常伴紫绀;严重感染病、热射病、甲亢危象多伴有高热;酒精中毒、吗啡中毒、粘液性水肿性昏迷体温常较低;脑震荡有外伤史;癫痫可有反覆发作的病史。 4、昏迷病人的瘫痪检查: (1)肢体坠落试验 (2)下肢外旋征 (3)痛刺激试验

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档