课件:膀胱癌44069.ppt

  1. 1、本文档共34页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:膀胱癌44069.ppt

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 膀胱癌 2015.09.15专科理论 学习目标 1、了解发病的相关因素、分类、病理分期及各期的特点 2、熟悉诊断手段、护理问题 3、掌握临床表现、护理措施 4、难点:回肠代膀胱术的护理 概述 膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤,指来源于膀胱壁上皮组织和间质组织的恶性肿瘤。发病率在男性泌尿生殖系统肿瘤中仅次于前列腺癌。男性发病率约为女性的3~4倍,且以50~70岁发病率最高,以表浅的乳头状肿瘤多见。 好发部位:大多发生在膀胱侧壁和后壁,特别是膀胱三角区和输尿管开口处。 * 发病相关因素 1、环境和职业现已肯定β-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物,是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂,长期接触这类物质容易发生膀胱癌。 2、其它色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因,但其他慢性疾病也有这种异常。寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。 3、局部慢性刺激:结石、炎症、血吸虫病等。 * 分类 膀胱癌的细胞类型主要是移行上皮癌(也称为尿路上皮癌),占90%左右,少见的类型有腺上皮癌和鳞状上皮癌,但这两者的恶性度很高,需要更积极的治疗。 根据膀胱癌的细胞形态,通常将移行上皮癌分为I, II, III 级,分级越高,肿瘤的恶性度越大,肿瘤越容易发生转移和扩散,预后也就越差。但是与预后关系更密切是肿瘤分期的早晚。 * 分期 正常膀胱壁分为三层,内层是粘膜层,中间一层是肌肉层(由交织成网的逼尿肌构成,是排尿的动力源泉)。最外一层是很薄的桨膜层。膀胱癌是由粘膜层表面的移行上皮发生恶变而来,所以膀胱癌的分期是根据肿瘤细胞侵犯膀胱壁的哪一层来决定的。如果肿瘤局限在粘膜层之中,为浅表性膀胱癌(专业术语为非肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经浸润到了肌肉层或浆膜层,称为浸润性膀胱癌(专业术语为肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经转移到其它地方,则成为转移性膀胱癌。 * * 临床表现 (1) 血尿:无痛性肉眼血尿是最常见的症状,有80%以上的病人可以出现,其中17%血尿严重,但也有15%可能开始仅有镜下血尿。血尿多为全程,间歇性发作,也可表现为初始血尿或终末血尿,部分病人可排出血块或腐肉样组织。血尿持续的时间,出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形态有一定关系,但不一定成正比。原位癌常表现为镜下血尿,膀胱脐尿管癌血尿可以不明显。非尿路上皮来源的膀胱肿瘤如果病变没有穿透膀胱粘膜,可以没有血尿。 * 临床表现 (2) 膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛,约占 10%,与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关, 尤其病变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的 “膀胱炎”应警惕膀胱癌可能,尤其是原位癌 (3) 尿流梗阻症状:肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻,出现腰痛、肾积水和肾功能损害。 * 临床表现 4) 晚期肿瘤表现:晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等相应症状,远处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质、贫血、消瘦、浮肿等表现。 * 诊断 (1)膀胱双合诊检查:对较瘦的患者可在麻醉下进行,一手从直肠或阴道伸入,一手压迫腹壁行膀胱双合诊,可触及肿块,了解肿瘤的性状、大小、硬度及周围的关系;依肿瘤浸润程度可分别触到肿块、硬块、肿块活动与固定以及增厚程度等情况,从而了解肿瘤的病期,决定治疗方案。 (2)膀胱镜检查是确定膀胱肿瘤诊断的重要方法,可直接看到肿瘤生长部位、大小、形状、数目、有无蒂及浸润范围,并可做活组织病理检查。 。 * 诊断 (3)尿液脱落细胞检查85%膀胱癌患者的尿液可找到癌细胞。 (4)膀胱造影 由导尿管向膀胱内注入6.25%碘化钠,使膀胱显影,观察膀胱充盈缺损情况。 * 诊断 (5)B型超声检查对观察肿瘤大小,侵犯膀胱壁程度与周围脏器的关系,比膀胱镜检查准确,特别对有大量尿液,膀胱炎症,尿道狭窄,膀胱镜检查有困难,而B超却无影响,但对前壁肿瘤或小于0.5cm之肿瘤,B超容易漏诊,两者配合,相得益彰。 (6)其他检查如静脉泌尿系造影,膀胱动脉造影等均可作参考。 * 治疗原则-手术治疗 1、经尿道手术 ①电灼法 在作膀胱镜检查的过程中,如发现单个的或数目不多而散在的非浸润性表浅乳头状瘤(Ta期),肿瘤体积在1cm以下的,可以经

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档