课件：恶性脑肿瘤化学治疗.ppt

Randomized Comparison of Intra-arterial Versus Intravenous Infusion of ACNU for Newly Diagnosed Patients with Glioblastoma To compare the effectiveness of intra-arterial ACNUwith intravenous ACNU in newly diagnosed patients with supratentorial glioblastoma. ACNU (80mg/m2) once every 6 weeks concomitant with radiotherapy. 病人数 可评价病人数 MS(w) PFS(w) Toxicity 84 82 IA 59 24 --- IV 56 45 --- Journal of neuro-oncology?2000,?vol.?49,?no1,?pp.?63-70? 2008年NCCN指南 成人侵润性低度恶性幕上星形细胞瘤/少突胶质细胞瘤 辅助化疗：高剂量替莫唑胺 5/28方案 复发或进展： 一线方案：替莫唑胺 5/28方案（初治） 二线方案：BCUN210mg/m2 iv 6w重复;,80mg/m2x3 6w重复； CCNU 110mg/m2 口服 6w重复；PCV联合化疗 成人室管膜瘤：复发用vp-16,替莫唑胺 ，亚硝脲类，铂及联合方案 原发性CNS肿瘤化疗指南 多形性胶母细胞瘤 辅助化疗： 同步替莫唑胺 75mg/m2 daily 替莫唑胺150-200mg/ m2 5/28方案 复发/挽救治疗： 替莫唑胺 5/28方案（初治） Bevacizumab+Irinotecan BCUN; CCNU ;PCV联合化疗 间变形星形细胞瘤/少突胶质细胞瘤 辅助化疗： 替莫唑胺或亚硝脲 复发/挽救治疗： 替莫唑胺 5/28方案（初治） Bevacizumab+Irinotecan BCUN; CCNU ;PCV联合 原发性CNS肿瘤化疗原则 2008年NCCN指南 转移性脑肿瘤局限1-3或多发3个以上 对原发肿瘤有效的药物 替莫唑胺 5/28方案（器官特异性治疗） 卡培他宾，大剂量MTX(乳腺癌，淋巴瘤），Toptecan（肺癌） 癌性脑膜炎 采用对脑组织穿透能力强的药物； 椎管内化疗（脂质体cytarabine, MTX， cytarabine, Thiotepa ) 大剂量MTX治疗淋巴瘤性脑膜炎 原发性中枢神经系统淋巴瘤大剂量MTX3.5g/m2 或更高剂量，或联合化疗 复发或进展： 再次大剂量MTX 美罗华+替莫唑胺 美罗华； Toptecan 替莫唑胺 MVP 铂类，大剂量cytarabine, DEX 2008年NCCN指南 转移性CNS肿瘤化疗原则 恶性脑肿瘤是以外科手术、放射治疗为主的综合治疗，传统的化疗药物疗效有限，只能使部分患者受益，伴随着各类新药的诞生，特别是靶向药物和生物酶抑制剂的应用，恶性脑肿瘤的综合治疗已显露出端倪。在恶性脑肿瘤的综合治疗中，肿瘤内科所扮演的角色日显重要。随着精确放射治疗，生物靶区的确立，新型化疗药物和靶向药物的联合应用，恶性脑肿瘤的治疗必将更上新的台阶。 结 语 谢谢 Blood brain barrier disruption (BBBD) and intra-arterial methotrexate based therapy for newly diagnosed primary CNS lymphoma: The BBBD Consortium Experience. 2007 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. Vol 25, No. 18S 4 institutions： 1982-2005， 177 PCNSL BBBD/IA MTX ；2,469 procedures Pts CR PR ORR M OS(y) MPFS(y) PFS-5(y) 177 101 41 80.2% 3.1 1.6 40% A Phase II Trial Involving Patients with Recurrent PCNSL Treated with Carboplatin/BBBD, by Adding Rituxan (Rituximab), an anti CD-20 Antibody, to the Treatment Regimen Phase I/II Study of Carboplatin, Melphalan and Etoposide Phosphat