课件：癌症患者疼痛评估.pptx

;癌痛患者 疼痛评估;;;1;;;2;肿瘤直接压迫、刺激神经;肿瘤直接压迫、刺激神经;肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激;肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛 ;手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛 ;心理因素;3; 刺痛、酸痛 疼痛部位明确 多见于骨转移 或手术后痛 ;4;; 癌症治疗的主要缺点之一就是对疼痛的治疗不足； 治疗癌痛的一个基本缺陷就是对癌痛评估不足；;为选用合理的止痛方法、止痛药物提供依据 为癌痛患者调整用药时具有重要作用 癌症疼痛的评估是癌症疼痛控制的;以患者的主诉为依据，不依赖医护人员及家属的主观判断，如实记录;疼痛评估的原则;;询问病史，了解肿瘤诊治及发展过程 疼痛的性质、对生活质量的影响 药物治疗史、伴随症状及体征 定期、全面地评估疼痛的发生、治疗效果及转归;癌症疼痛的一般情况 目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度 评估疼痛引起的心理情绪变化 评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度 评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用，提供相应的信息和护理技术指导 评估患者的药物不良反应;常用镇痛药物;单维度评估量表;单维度评估量表;直观模拟评分表 VAS;优点：;缺点： - 病人完成： 具备良好的视力和肢体动作能力：20%患者不适用 将疼痛感觉转化成直线困难 应用VAS能力与个性、情绪、年龄和文化背景相关 - 剧痛时应用困难 - 增加护士工作量 - 不能充分代表所有的疼痛感受;单维度评估量表;数字评分法 水平标尺和垂直标尺 ;优点： 可以口头应用的VAS 适用于上肢运动能力受损的患者 电话随访 容易解释，使用方便，适用于多次评估 在没有指导情况下可能也可应用 与VAS相比，更多患者喜爱NRS 多种文化背景患者适用 记录方便 认知能力受损，可以尝试使用：复述;缺点： 单维：不能充分代表所有的疼痛感受 患者具备抽象思维能力 - 意识混乱不适用 - 年纪大、文化低不适用 宣教言语要统一 与VAS 容易混淆;单维度评估量表;言语疼痛描述量表 没有疼痛—微痛—中度疼痛—中重度疼痛—严重程度的痛—想象中最剧烈的疼痛 ;优点： 每个词对应一个数字 ，便于记录 容易解释，病人容易理解;直观性疼痛量表(VRS);Wong—Baker面部表情疼痛量表 ①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。 ;优点 源于儿童，也适用于成人 学习或语言表达能力薄弱者/老年患者 受到成年病人喜爱 - 美国：＞50%患者 - 中国：4种评估工具中使用效果最好 - 使用VAS或NRS困难的患者 使用简单 记录方便：转化成数字 ;直观性疼痛量表;单维度评估量表;初次疼痛评估工具:;单维度评估量表;McGill疼痛情况调查表;单维度评估量表;简明疼痛调查表(BPI);其他量表;5;早发现、早治疗;早发现、早治疗 WHO三阶梯用药原则;曲马多片;;早发现、早治疗 WHO三阶梯用药原则;早发现、早治疗 WHO三阶梯用药原则 疼痛控制的标准;患者疼痛评分≤3分;6;疼痛表单的填写;;疼痛评估表—眉栏;;疼痛评估表—疼痛部位及性质;;疼痛评估表—疼痛程度及用药;疼痛评估表—疼痛强度及用药;;;护理记录单—眉栏;;护理记录单—护理措施栏;;护理记录单—止痛药物治疗不良反应栏;体温单;X;