课件：过敏性紫癜的讲义.ppt

过敏性紫癜与过敏原的生物技术研究 根据国外文献报道，过敏性紫癜与过敏因素有着密切关系，据认为过敏原使具有敏感素质的机体产生变态反应，从而造成皮肤、消化道、肾脏、关节等一系列损伤，但临床上大多数病例不能明确过敏原。 该患儿首优护理问题是什么？ 皮肤完整性受损，与血管炎无关。 针对该患儿的皮疹及其产生的护理问题，护理上应注意些什么？ 皮疹可有轻度的痒感，患儿绕抓后破裂易引起感染，应告知患儿及家长保持皮疹处皮肤的清洁，勤剪指甲，教育患儿不要用力摩擦和搔抓皮肤以免抓破后感染，经常更换患儿衣服床单，衣服应宽松、柔软、干燥，指导家长与医护人员共同观察皮疹分布与发疹情况，如皮疹的形态、颜色、数量、有无复发等，并每天做好记录，嘱患儿尽量避免接触可能的各种过敏原，同时按医嘱给患儿使用改善血管通透性的药物，如维生素C及抗过敏药如氯雷他的定，顺尔宁。 结合本病例，下面我们来讨论以下几个问题 1、过敏性紫癜的病因及临床表现； 2、过敏性紫癜的饮食护理应注意什么； 3、过敏性紫癜与特发性血小板性紫癜的区别； 4、消化道出血的观察及相应护理措施； 5、紫癜性肾炎的临床表现及护理要点； 6、激素用药期间，护理上应注意什么； 7、应用激素可引起的不良反应； 过敏性紫癜的病因 目前病因尚不完全清楚，可能与某种致病因素引起的自身免疫有关，致病原可为感染，食物，药物或昆虫叮咬，花粉等。 过敏性紫癜的临床表现 临床表现：1,皮肤紫癜为首发症状，好发于双下肢身侧及臀部，为对称性分布，紫癜高出平面，压之不退，发痒；2.关节肿胀，疼痛，暂时性活动受限；3.消化道症状：约半数以上患儿出现突发性腹痛，以脐周或下腹部多见，阵发性绞痛为主，为肠系膜水肿，出血，坏死，肠蠕动增强及肠痉挛所引起，常伴恶心，呕吐，约1/3出现便血；4.肾脏症状：常由于肾脏有弥漫性小血管炎症所致，在病程1-18w内出现，可出现血尿，蛋白尿，水肿，高血压等临床症状。 过敏性紫癜与特发性血小板性紫癜的区别 特发性血小板性紫癜突出表现为皮肤，黏膜广泛性出血，多为散在的针尖大小的皮内或皮下出血点，分布不均，以四肢较多，也可见全身性出血斑和血肿，有的病人以鼻出血和齿龈出血为主，伴呕血，便血，极少数病人可发生颅内出血而致死，血液检查可见血小板减少，出血时间延长；过敏性紫癜实验室检查；血小板正常，血沉超块，血清lga增高。 过敏性紫癜的饮食护理应注意什么？ 应避免食用怀疑为过敏原的食物，如海鲜、鸡蛋、牛奶、蘑菇，避免生冷、坚硬、辛辣等刺激性食物，少食含有人工色素的食品添加剂的零食，伴有腹痛时可给予少半流饮食，如稀饭、面条等。如大便隐血阳性时应禁食，切忌给患儿补充各种营养品，以免加重胃肠道的负担，引起腹痛甚至消化道的出血。若有消化道的出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流质，出血量多时应禁食，同时经静脉补充营养。 如果病人合并消化道出血我们护理上需要观察些什么及相应护理措施有哪些？ 1.观察大便颜色及性状，保持大便通畅，以免排便致腹压增高诱发出血；2.有消化道出血时，应保持安静，必要时使用镇静剂，卧床休息，吸氧；3.应禁食，出血停止后给予温凉流质；4.严重出血时，需观察呕血、便血次数及量以评估出血量，观察面色、神志、精神状况，监测血压、脉搏、呼吸、尿量，记录出入量，查血型及交叉配血，建立两条静脉通路，必要时按医嘱扩容和使用血管活性药物。 紫癜性肾炎是该病比较严重的并发症，它的临床表现又有哪些？ 约30-60%病例有肾脏受损的临床表现，多发生于起病一个月内，症状轻重不一，也可发生病程晚期，少数则为首发，多数患儿出现血尿，蛋白尿和管型，伴血压增高，浮肿，称为紫癜性肾炎。 紫癜性肾炎的护理重点有哪些？ 要注意活动和休息，急性期有水肿、血尿、蛋白尿时应卧床休息1-2周，待水肿消退、血尿及蛋白尿消失后可进行少量活动，等尿常规正常、血沉正常后2-3周可恢复活动，但需限制活动量。饮食上应在急性期限制食盐，食盐每日1-2克，并供给高糖、高维生素及优质蛋白质饮食以满足小儿生理需要。注意监测尿常规等各项指标，观察病情变化，防止病情加重。 过敏性紫癜在治疗过程中经常会用到激素，在激素用药期间，我们应注意什么？ 激素用药应做到按时按量，不能随便停药，若需停药时应逐渐减量，以防发生肾上腺素危象或反跳复发；告知家属使用激素后可能出现的不良反应，用药后监测患儿血压变化，并补充胃粘膜保护钙及钙剂，加强口腔及皮肤护理，预防感染，激素会促进食欲，饮食上应做到少量多餐，多吃蔬菜，水果及富含维生素的食物。 应用激素可引起的不良反应 1.消化道症状；可诱发和加剧胃、十二指肠溃疡、甚至可造成消化道出血或穿孔；2.诱发和加剧感染；3.儿童和青春期生长发育障碍；4.引起神经精神症状；5.免疫力下降；6.肾上腺皮质萎缩或功能不全；7.反跳现象 过敏性紫癜的健康教育 过