课件：儿少肥胖.ppt

* * * * * 肥胖——少年儿童健康的隐形杀手 预防医学3班张冬予 流行现状 目前全球有超过1.6亿学龄儿童青少年超重，近6000万儿童青少年肥胖 中国： 据相关数据显示中国城市青少年儿童肥胖率明显高于农村地区（城市女性9.3%男性14.8%，农村女性2.4%男性3.7%） 美国： 2003-2004NHANES调查研究显示6-11岁儿童的肥胖率已经达到15．8％，12—19岁青少年已经达到16．1％。 About Obesity 肥胖概念 发病原因 机体危害 预防保健 前沿进展 What is Obesity? 根据世界卫生组织（WHO）与美国国立卫生研究院（NIH）于1999年对肥胖的定义，将BMI（体重kg/身高m2）在25或以上的人定义为超重，而超过30即为肥胖，达到40或以上为病态肥胖。而微观表现为脂肪组织细胞成分增多。 根据代谢行为的特点可分为 1.单纯性肥胖 多食少动 2.继发性肥胖 神经内分泌 中心性肥胖 男性腰围/臀围1.0 女性腰围/臀围0.9 病从何来 宿主 食物 环境 所含能量，保存技术 自然，社会，经济 生物学，教育，行为，医疗 个体原因 ·遗传基因：Ob， FTO， Girk4 转录翻译所得产物对大脑具体部位进调解，控制食欲，如Ob基因产物瘦素蛋白调解饥饿感，而FTO与Girk4产物则调解丘脑受体的一些信号通路，他们的异常主要导致成年人肥胖。 ·行为因素： 不良饮食习惯，如进食速度过快或进食时过分交谈，进食时伴有不良情绪。 ·细胞生化异常 LDL受体缺失，HSL合成障碍， apoA与apoC极度缺乏 ·其他 精神心理因素，如神经性暴食症，抑 郁等 环境因素 社会宣传 学校教育，尤其是在小学阶段开展对学生养成良好的饮食卫生习惯有积极意义 社区宣传，仍需加强需将健康理念与基本知识进行深入浅出， 家庭保健，目前较欠缺，急需提高保健意识。 ·经济因素 饮食习惯西化，由于基因不同，白种人最佳饮食为蛋白质食物，而亚洲人为碳水化合物 垃圾食品进军中国市场，宣传，公关，使之成为少年儿童最爱 食物因素 食物成分 三高食品，高糖，高脂，高蛋白 其他不易被消化的成分 添加剂 如防腐剂，瘦肉精等对生化代谢的潜在影响 机体危害 CVD： ·儿童或青少年体脂过多沉积造成全身或中心性肥胖。前者增加了动脉粥样栓塞的危险，而后者可导致收缩性高压、左心室肥大和冠状动脉灌注受损 ·血浆TC浓度过高是动脉粥样硬化性脑血管疾病的重要危险因素 Diabetes 抵抗素 2000年科学家发现脂肪细胞分泌的一种激素，可拮抗胰岛素，可能与少年肥胖有关，但仍存争议 肿瘤坏死因子 糖耐量降低 Cancer对发病率的影响 食管癌 相对危险度（RR）为1.5-2.0 白血病，非霍奇金淋巴瘤RR为1.2-2.0 肝细胞癌 RR为1.5-4.0 胰腺癌 RR为1.5-2.0 Psycho-social 社会适应不良、自尊受损、抑郁、焦虑状态和伙伴关系问题等 引起自卑感压抑感、性情孤僻等心理问题， 导致学习、生活自信心下降以及社会适应能力的降低。 甚至极端行为如自杀 Others 感染如呼吸道，伤口 黑色棘皮症 疖肿 痤疮 性发育过程中内分泌异常 预防与保健 启发青少年自我观察、自己发现不良的饮食方式 提高自我保健意识，将行为改变从“ 大人要我这样做”变成“ 我自己应该这样做” 重点培养定时定量进食习惯 进餐集中注意力，保持情绪稳定，抵制不良环境刺激 家长监督 主动观察注意生长过程中敏感时期 孕后期 婴儿期 青春早期 青春后期 They are crucial Lifestyle 改变生活方式 Exercise 锻炼即有氧活动 Attitude 转变态度 Relation 人际关系 Nutrition 营养 前沿进展 细胞分子水平 脂联素：脂肪细胞分泌的蛋白质，是一种胰岛素增敏激素能改善小鼠的胰岛素抗性和动脉硬化症，肥胖患者脂联素血浆水平较低 基因：FTO与肥胖心脑血管疾病有很多交互 流行病学 方法：RCT, Cross-section Study，Cohort study 内容： 心血管疾病（CVD） 代谢综合征（MS） 精神心理疾病 行为科学 肿瘤 参考资料 1.阙敏 陶芳标《合肥