课件：良性骨肿瘤与肿瘤样病变.ppt

骨纤维结构不良 促结缔组织增生性纤维瘤 骨内性硬纤维瘤 40岁以下 长骨、骨盆与下颌骨多发 无X线特征改变 膨胀、透亮、边缘锐利清晰 促结缔组织增生性纤维瘤 其他 单纯性骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 巨细胞瘤 纤维软骨性间叶细胞瘤 血管瘤 骨内脂肪瘤 骨囊肿 一般见于20岁以下，男性多见 肱骨与股骨近端多见 X线透亮，位于骨中心，边缘清楚，硬化边 并发症：病理性骨折 骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 90%病人发生于20岁以下 长骨干骺端好发，也可发生肩胛骨、骨盆及椎体等 X线特征：多囊性偏心性扩张、骨膜反应 CT：液-液平 MRI：分叶状边缘、液-液平囊腔、多发分隔 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 巨细胞瘤 交界性肿瘤 多发生于长骨的关节端 胫骨近端、股骨远端及肱骨近端多见 20-40岁多发 X线特征：膨胀性溶骨性破坏，无硬化边，常无骨膜反应，肥皂泡改变，偏心性、横向大于纵向，迅速扩展至关节端，但很少穿破关节面 巨细胞瘤 巨细胞瘤 纤维软骨性间叶细胞瘤 罕见 常位于长骨骨骺 X线透亮，扇贝样边缘，蔓延至生长板 可侵犯软组织 纤维软骨性间叶细胞瘤 血管瘤 分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉血管瘤与混合性血管瘤 常见部位：脊柱及颅骨 X线表现：溶骨性病灶，粗大垂直性条纹，栅栏征 血管瘤 脂肪瘤 分为骨内型、皮质型与骨膜型 常见部位：股骨转子间区域、跟骨、髂骨、近端胫骨与骶骨 X线表现：非侵袭性透亮病灶，边缘锐利、膨胀，常有中心性钙化 脂肪瘤 * * * 良性骨肿瘤与肿瘤样病变 概述 成骨性 成软骨性 纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变 其他 成骨性 骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 骨瘤 生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦 骨样骨瘤 临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药物缓解 常见于年青人（10-35岁），股骨、胫骨常见 X线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性硬化 可多中心 分类：皮质型、髓内型、骨膜下型 骨样骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大 脊柱、长骨好发 可无症状，水杨酸不易缓解 可恶变 骨母细胞瘤 成软骨性 内生软骨瘤 内生软骨瘤病 骨软骨瘤 多发性骨软骨瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤 内生软骨瘤 短管状骨好发（指、掌骨） X线：短管透亮、长骨扇贝样钙化 病理性骨折 可恶变为软骨肉瘤 内生软骨瘤 内生软骨瘤病（Ollier病） 多发内生软骨瘤 常见于儿童和少年 单侧多发 非遗传性 恶变为软骨肉瘤 内生软骨瘤病（Ollier病） Maffucci综合征 内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在 双侧多见，单侧明显 常见于指骨、掌骨 智力正常，身材短小 无家庭史、遗传性 恶变率高 骨软骨瘤 外生骨疣 软骨冒 带蒂与广基 背离生长板生长 常见受累部位 长骨的干骺端 可恶变 多发性骨软骨瘤 常染色体显性遗传 男性多见 X线特征与单发相同 软骨母细胞瘤 常见于长骨骨骺（肱骨、股 骨、胫骨等） 偏心性、硬化边、钙化 软骨母细胞瘤 软骨母细瘤 软骨粘液样纤维瘤 软骨样、纤维、粘液样组织 青少年、年青男性多见 好发于股骨远端及胫骨近端 X线特征：偏心、透亮、硬化扇贝样边缘、骨质侵蚀或气球样扩张 软骨粘液样纤维瘤 纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变 纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤 良性纤维组织细胞瘤 骨膜硬纤维瘤 骨纤维结构不良 骨纤维发良不良 促结缔组织增生性纤维瘤 纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤 组织学上一样 儿童与青少年多见，男性多见 长骨的骨皮质内，侵犯髓腔时称为非骨化性纤维瘤 纤维性骨皮质缺损X线特征：卵圆形透亮影，接近生长板，窄的硬化边，边界清晰 非骨化性纤维瘤特征：偏心性，扇贝样硬化边缘 纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤 良性纤维组织细胞瘤 组织学与非骨化性纤维瘤相似 X线透亮，边缘锐利、硬化边，无钙化 发病年龄较非骨化性纤维瘤较大 可有症状 侵犯性 良性纤维组织细胞瘤 骨膜硬纤维瘤 肿瘤样骨膜纤维增生 12-20岁 好发于股骨内侧髁的后内侧皮质 与创伤有关 可自行消失 X线表现：碟形透亮影，基底部硬化，侵蚀骨皮质造成骨皮质不规则 骨膜硬纤维瘤 骨纤维结构不良 又称为骨纤维异常增殖症 多发于四肢长骨（股骨和胫骨）、肋骨、颅面骨、骨盆和手、足 四肢骨多见膨胀粗大，单房透明或