课件：恶性淋巴瘤的放疗.ppt

* 全身皮肤电子线照射（TSEBI） T1/T2效果好，T3/T4尚不满意，需配合其他治疗 方法：4MeV电子线，6个方向照射，每日3个方向，100cGy/F/次，4次/周，总量36Gy。 我院：6MeV电子线＋均衬板，分为上下半身野，其他同上法，共12个野。 优点：照射距离缩短一半，剂量率可以提高，剂量分布均匀。 表. 全身皮肤电子线照射的疗效 单 位 例数 分期 剂量(Gy) CR率(％) DFS (％) OS (％) 耶鲁大学 164 T1 21％ 36 97 65 (5y) 88 (%) T2 41％ 87 50 81 T3 25％ 78 17 50 T4 13％ 61 24 48 合计 100％ 85 50 73 斯坦福大学 226 T1 19％ 20～36 98 50(5y) 80(10y) T2 46％ 71 25 45 T3 21％ 36 2 25 T4 13％ 64 38 37 安达略大学 201 T1 51％ 30～35 93 38(10y) 92(10y) T2 36％ 86 13 79 T3 8％ 75 21 34 T4 5％ 80 21 44 合计 100％ 89 25 79 TSEBI治疗副反应 红斑, 疼痛，肿胀 指甲剥脱，头发脱落 汗腺功能减退 毛细血管扩张症、干燥症为常见的慢性副反应。 第二癌发生率较正常人高 视力受损（混有X线污染照射） 骨髓抑制（混有X线污染照射） 307医院治疗12例MF情况 T 1 期 ４例，Ｔ２ 期 ２例 T 3 期 5 例, T 4 期 1 例 照射方法：6方向，上下半身2区，12野，剂量：100cGy/野次，3个方向/d，4/w, 共3600～4500cGy。1例照射2次。 CR 8例，PR 3例，1例稳定（红皮病） 副作用：水泡，色素沉着，皮肤疼痛，皮肤干燥，骨髓抑制（1～4度） 几点体会 TSEBI方法有效； 剂量可依病情适当调整； 负荷大的病人可适当结合化疗； 有残留应当局部补量； 副作用注意皮肤烧伤和骨髓抑制。 治疗后 治疗前 照射后半年发生大细胞变 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的放射治疗 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的治疗 没有标准治疗 综合治疗 化疗+放疗 单纯放射治疗 造血干细胞移植 靶向治疗 放疗或化疗治疗鼻腔NK/T淋巴瘤的临床研究 作者 时间 例数 方案 CR% 5yOS p Aviles 2000 108 RT+CT 92 86(8y) - Cheung 2002 18 RT+CT 78 29.8 - 61 CT+RT 49 40.3 0.05 Kim GS 2003 104 RT 69 35 39 CT+RT 8 38 0.05 Li CC 2005 11 RT 55 50 27 RT+CT 74 59 18 CT 50 15 =0.01 潘战和 2005 34 CT 41 0 54 CT+RT 83 30 0.05 Bossard 2007 48 CT 50 49 - Wang 2007 53 CT+RT 49 75.6(2y) - Li YX 2008 13 RT 77 57 18