课件：脑脓肿.ppt

* * * * * * * * * * * * * * . * * * * 鉴别诊断 与侧脑室垂直 脱髓鞘病变 MRS: Cho 峰升高，NAA峰降低 原发神经上皮肿瘤 脱髓鞘病变 PET/CT: 高代谢 原发神经上皮肿瘤 淋巴瘤 炎性病变（活动期） 脱髓鞘假瘤Demyelinating pseudotumor 脱髓鞘假瘤是颅内脱髓鞘病变的特殊类型 ，被认为是介于急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 与多发性硬化的独立中间型 常急性亚急性起病，主要表现为脑实质占位及神经系统功能障碍，常见症状有头痛 、恶心 、呕吐 、乏力 对激素治疗敏感 脱髓鞘假瘤 病灶部位：脑白质，可累及灰白质交界区、基底节、脑干、下丘脑 病灶形态：大多单发，边界清楚，水肿及占位效应较轻 病灶信号 ：CT低密度，MRI多呈长 T1长T2信号，FLAIR 高信号，DWI 上可呈高信号 增强表现：多见明显不均匀强化。开环样强化为本病特征性表现 ，缺口多朝向侧脑室旁或皮质 病灶与侧脑室的关系 ：有垂直于侧脑室分布的倾向 Xia ?L, Lin ?S, Wang ?Z-C. ?et al.??Tumefactive demyelinating lesions: nine cases and a review of the literature.?Neurosurg Rev 2009;32 (2) 171-?179 Xia ?L, Lin ?S, Wang ?Z-C. ?et al.??Tumefactive demyelinating lesions: nine cases and a review of the literature.?Neurosurg Rev 2009;32 (2) 171-?179 Toshiaki Hayashi.et al.??In?ammatory demyelinating disease mimicking malignant glioma.?The journal of nuclear medicine ? 2003;44 (4) 565-?569 郑奎宏,马林,史丽静,郭勇,黄敏华,张燕群. 脱髓鞘性假瘤增强磁共振表现[J]. 中国医学影像学杂志, 2012(04) .  混合性胶质瘤Mixed glioma 病理上 ,将含有两种或两种以上的胶质细胞肿瘤称为混合性胶质瘤 占少数的肿瘤细胞类型超过整个肿瘤成分的 25 %以上时称为混合性胶质瘤 约占原发性脑肿瘤的1.1% 好发于大脑半球 ,以额叶最常见，其次为颞、顶叶 位置表浅 ,多同时累及皮髓质，易于向皮质表面生长 少突-星形细胞瘤 Oligoastrocytoma WHO 2007 年中枢神经系统肿瘤组织学分类：少突-星形细胞瘤（Ⅱ），间变性少突-星形细胞瘤（ Ⅲ级 ） 少突-星形细胞瘤钙化率为 50. 0 %，多无或仅有轻度强化 间变性少突-星形细胞瘤钙化率38. 9 %，常为轻中度不规则强化,部分区域可呈明显强化 Oligodendroglioma and Its Variants:Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2005; 25:1669–1688 Oligodendroglioma and Its Variants:Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2005; 25:1669–1688 少突胶质细胞肿瘤Oligodendroglial tumour 额叶最常见，常累及皮层 主要见于成年人，好发年龄为35~40岁，男性稍多于女性 钙化率可高达70%~90%，囊变、出血、坏死少见 CT：多表现为有钙化的混杂高密度 MRI:T1WI 以低信号为主 ，T2WI 呈高信号 ，增强扫描多表现为斑片状轻到中度强化 少突胶质细胞肿瘤Oligodendroglial tumour 混合性胶质瘤与少突胶质瘤的区别仅表现为组织学检查，影像学难以鉴别 由于少突胶质细胞瘤常含有其他胶质成分，表现为混合性胶质瘤，单纯的或真正的少突胶质细胞瘤很少见 当两者鉴别诊断困难时，影像诊断倾向于混合性胶质瘤的诊断 Oligodendroglioma and Its Variants:Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2005; 25:1669–1688 。 马成，王倩.不同级别少突胶质细胞瘤MRI表现与病理相关性分析.实用放射学杂志2010,26（5） 星形细胞肿瘤Astrocytic tumor 星形细胞肿瘤是最常见的