课件：脊柱软骨类肿瘤.ppt

脊柱成软骨性肿瘤 骨软骨瘤osteochondroma（exostosis） 软骨肉瘤chondrosarcoma 骨软骨瘤 最常见的骨肿瘤，骨骼发育成熟后停止生长。 单发多见，多发者多为常染色体显性遗传。 1.3%~4.1%发生在脊柱，约9％的多发骨软骨瘤患者有脊柱病变。 男:女＝1.9:1。 平均确诊年龄为33岁。 可起自脊柱的任何阶段，颈椎最常受累，尤其是寰枢椎，其次是胸椎、腰椎。 在多发外生骨疣情况下，以胸腰椎受累常见。 大多数脊柱病变发生在棘突或横突的尖端，也可以发生在椎体、椎弓根甚至小关节的关节面。 辐射诱发的骨软骨瘤可发生在照射野内或周边，通常为单发。 在儿童期因恶性肿瘤放疗引起的骨软骨瘤的发病率约12％。 影像表现 CT：病变区骨皮质、髓质与脊椎相连。 MR：骨皮质表现为低信号边，其内为代表松质骨的脂肪信号。 可有薄的软骨帽（更易见于儿童），随年龄增长，软骨帽逐渐变薄、消失。 如果成人患者病变的软骨帽厚度大于1cm，则要考虑外生性软骨肉瘤的可能。 M/7y T9骨软骨瘤 M/26y L3骨软骨瘤 Vincent Keiser, Peter Young . - Musculoskeletal Imaging Teaching Files. 下腰痛 M/25y 骶骨骨软骨瘤 坐骨神经痛 Osteochondroma (Bone Tumor) .AAOS,2007. 软骨肉瘤 在成人脊柱非淋巴细胞增殖性原发恶性骨肿瘤中位于第二位 好发年龄：30～70岁 男:女＝2～4:1 胸腰椎最常受累，骶骨罕见 可为原发或继发 发生部位：椎体15％，后柱40％，前后部同时受累45％ 脊柱原发软骨肉瘤多为低度恶性，病程较长 一半以上病变可发生转移 10％病例为高度恶性，预后差 病理上低度恶性病变与内生软骨瘤、软骨母细胞瘤区分困难 伴有骨质破坏的较大钙化团块 膨胀性骨质破坏，骨皮质增厚、变薄、破坏，骨内扇贝样外观 病灶内爆米花样、小环状、逗号型钙化 MRI：分叶样肿块 T1WI等或略高于肌肉信号 T2WI混杂信号 低度恶性－信号均匀、有纤维性间隔 高度恶性－信号不均匀 影像表现 F/22y C4软骨肉瘤 M/44y C7软骨肉瘤 M/39y C2/3软骨肉瘤 Daniel K, Howard S. spineuniverse for professionals. F/48y C2软骨肉瘤 继发性软骨肉瘤 常继发于内生软骨瘤、多发外生骨疣。 较原发年龄轻。 更倾向于良性、预后好。 M/55 骨软骨瘤恶变 * 585925 * 573756 * 585016 * 585925 * 573756 * 585016