课件:抗过敏药-.ppt

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2.酮替芬 本药能稳定肥大细胞膜,抑制组胺介质释放,并有H1受体的拮抗作用,还能抑制白三烯、抑制血小板活化因子所致的呼吸道敏感性增强;抗组胺效应为氯苯那敏的10倍,同时兼有较弱的抗胆碱及抗5-羟色胺功能。文献报道用药后有可能出现麻疹样药疹 主要用于由IgE介导的各种变态反应性疾病,如急慢性荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒症和肥大细胞增多症。成人1mg/次,每日两次。 3.多塞平 三环类抗抑郁药,由于其对H1受体的亲和力是苯海拉明的775倍,对H2受体的亲和力高于西米替丁。兼有抗胆碱作用。因此对急慢性荨麻疹及老年瘙痒症均有独特疗效。 嗜睡作用较强。成人25-50mg/次,每日2-3次 4、曲尼司特 【药理作用和临床应用】 抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒 阻滞组胺的释放 降低血清中的IgE的水平 减少外周血中嗜酸性粒细胞的绝对计数 抑制过敏反应中的白三烯 可用于治疗多种皮肤病及支气管哮喘 5.雷尼替丁 【药理作用及临床应用】 选择性阻断H2受体,治疗胃、十二指肠溃疡等消化道疾病 与H1受体阻断剂合用治疗过敏性疾病 其他:西咪替丁 6、色甘酸钠 稳定肥大细胞膜,阻止细胞膜裂解和脱颗粒,从而抑制组胺、5-HT及慢反应物质的释放。主要用于预防季节性哮喘发作,但本药奏效慢,数日甚至数周后才收到防治效果,对正在发作哮喘者无效。本药用于过敏性鼻炎和季节性枯草热,能迅速控制症状。外用于湿疹及某些皮肤骚痒也有显著疗效。对运动性哮喘的疗效较好。 抗组胺药应用注意事项 1、 由于第一代及部分第二代抗组胺药有镇静嗜睡作用,故不适用于高空作业人员,及司机,机器操作员等须注意力高度集中的人员。因抗胆碱能受体而使瞳孔扩大,慎用于青光眼,(禁用赛庚啶) 2、 为避免心脏毒性的发生,在治疗变态反应性疾病时,应避免超量长期服用,避免与咪唑类抗真菌药,大环内酯类药物,以及抑制肝脏细胞色素酶P450系统的药物,慎用于原有心脏病特别是心律不齐的患者,和肝功能不良患者。 3、 抗组胺药与其他药物一样,也存在个体差异和耐药问题,因此要随时注意观察疗效,对那些用药期间疗效逐渐减弱和疗效反应低于常人的患者,要及时更换别种药物。 抗过敏药 (Antiallergic Drugs) 目录 一、概述 二、抗过敏药 (一)分类 (二)药物介绍 超敏反应 1.概念 即异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用,产生致敏淋巴细胞或特异性抗体,如与再次进入的抗原结合,可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。 2.分型 Ⅰ 又称过敏性变态反应或速发型变态反应 由于抗原与抗体(通常是IgE类)在介质释放细胞上相互作用,使细胞上IgE的Fo受纤搭桥,引起细胞活化,细胞内颗粒的膜与胞膜融合形成管道,使一些活性介质如组胺、5-羟色胺、慢反应物质-A(SPS-A)等释放。这些介质能引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增多。根据这些活性物质作用的靶细胞不同,可发生呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应或过敏性休克。常见的Ⅰ型超敏反应有青霉素过敏反应,药物引起的药疹,食物引起的过敏性胃肠炎,花粉或尘埃引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘等。 Ⅱ 又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变 态反应 Ⅲ 又称免疫复合物型变态反应 Ⅳ 又称迟发性变态反应 组胺及组胺受体 (Histamine and Its Receptors) Histamine 是一种广泛地存在于人体组织中的内源性活性物质,具有很强的生理活性。 通常与粒状肝素蛋白结合,以复合物的形式(无活性)贮存于肥大细胞、嗜碱性粒细胞、血小板及胃壁细胞的颗粒中。 变态反应或其他物理、化学的刺激可引起上述细胞膜发生改变,释放出组胺分子,和周围的组胺受体作用而产生各种生理效应。 组胺受体分布 H1 Receptor ( H1R ):主要分布于平滑肌和毛细血管壁,与变态反应性炎症有关。 H2 Receptor (H2R) :主要分布于消化道分泌腺,血管平滑肌,肥大细胞及嗜硷性粒细胞中。与消化性溃疡及某些变态反应有关。 H3 Receptor (H3R ):主要存在于中枢神经系统组胺能神经元末梢,减少肥大细胞组胺释放,该受体的激活对过敏性疾病具有保护作用? 。 ????抗过敏药 (Antiallergic Drugs) 组胺作用于H1-受体,引起肠道、子宫、支气管等器官的平滑肌收缩,严重时导致支气管平滑肌痉挛而呼吸困难。另外还引起毛细血管舒张,导致血管壁渗透性增加,产生水肿和痒感,参与变态反应的发生。组胺H1-受体的兴奋是导致变

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