课件：压疮的护理新进展.ppt

* 翻身--减压 900 300 注意 预防压力的误区 * 预防压力的误区 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 分隔式气圈 * 预防压力的误区 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水 肿，变性、分离。如果皮肤已持续发红，表明深层组织已有病变，按摩会加重损伤，应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 不要按摩发红的部位或发红的周边部位。 * 预防剪切力的困惑 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（ ＜30°， ＜30′） 荞麦垫\海绵垫\自制水垫 * 1.频繁、过度清洁皮肤 预防摩擦力的误区 2.酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 避免使用碱性清洁剂 * 康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴 摩擦力的预防 翻身床 正确的翻身手法 * 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 不要使用粉剂（爽身粉）拍到皮肤皱折处 参考文献：[11]翟海龙 对压疮认识的几点辨析 中华护理学杂志 [12]王保良 有关压疮的错误认识及正确护理 国外医学.护理学分册 * 正确用氧 创面局部吹氧使创面结一薄痂。伤口愈合靠血氧，伤口暴露在氧气下无效。 正确的用氧方式：提高血液中的氧饱和度，高压氧有效。 * 换药的误区 不必要的清创：不可分期压疮 ，固定的焦痂（干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于“机体天然的（生物的）遮盖物”，不应该被清除 过多的运用机械性情创：对于抵抗力低下的患者，应更多的运用自溶性情创。 不正确的消毒液：伤口严禁用碘伏消毒，因碘伏有破坏组织的作用。慎用双氧水，浓度过高对皮肤有腐蚀作用。最好应用生理盐水或林格氏液。 换药频次不正确：临床上普遍存在换药过频过度的情况，尤其是爬皮期，应延长至3~5天换药一次。 * 现在新主张1——湿性疗法 压疮湿性换药：避免双氧水、络合碘的刺激，不须完全无菌，用生理盐水或林格氏液清洗干净创面，创造一个湿性自然的环境，让细胞自由生长(实践证明，湿性环境较干性环境更利于细胞的生长），促使创面早愈合 压疮湿性环境生长：湿润的环境，渗出物不结痂，有利于细胞保持活性，加速愈合，且可以保护创面的神经末梢，减轻疼痛。 参考文献： [13]张菊芬 陈进燕 中国人民解放军第101医院神经外科 万方医学网 * 现在新主张2——自溶性清创 概念：即用封闭敷料封闭伤口，截住伤口渗液，使坏死组织软化，同时伤口渗液中释放并激活多种酶以及酶的活化因子，特别是蛋白酶和尿激酶，这些酶能促进纤维蛋白和坏死组织溶解。渗液中含有吞噬细胞和中性粒细胞，其自身产生溶解素，能特别有效地溶解失活组织。溶解的坏死组织随每次更换敷料时被清除出伤口，有效地发挥了清创作用。 现代敷料中水凝胶可加速自溶性清创。 参考文献： [14]王雪萍 压疮护理研究进展 中医药临床杂志 * 新型敷料及产品 种类：半通透性膜、水凝胶、藻酸盐类、水胶体、水胶体油纱、泡沫敷料、银离子抗菌敷料 含碳敷料 、必须脂肪酸喷剂、皮肤保护膜 特点：保湿、不粘伤口、减少机械性损伤、减轻疼痛、预防瘢痕的增生 愈合时间缩短、更换敷料间隔延长、操作简单。 * 如何选择敷料？ 一.选择敷料的原则：1.没有一种敷料适用于整个伤口愈合的各个阶段。 2.各伤口的性质不同，愈合的过程就在不停的变化，应根据伤口的具体情况，灵活选择敷料。 二、选择敷料的注意事项：1.根据患者的个体状况评估（生理、心里、经济上的接受程度）患者体质不同，对敷料的敏感度不同，气味的接受。 2.根据伤口评估选择敷料：一期愈合的伤口宜选用纱布、薄膜类；浅层伤口宜选用薄膜类；少到中度渗出的伤口用水凝胶；中度到中度渗出的伤口宜选用藻酸盐类；干性坏死伤口宜选用水凝胶、水胶体。 3.使用过程中动态评估：由于伤口的情况是不断变化的，所以伤口的评估必须每隔一段时间就进行。根据伤口愈合的进程或是恶化的程度，随时评估是否选择了最合适的敷料及敷料的使用是否正确。 * 三、伤口敷料的运用：1.根据伤口愈合阶段使用敷料 2.根据伤口颜色选择敷料 新型敷料及产品 * 敷料运用中的注意事项 一、水胶体敷料不得用于大量渗液、黑硬痂、感染的伤口。