课件：内分泌系统疾病常见症状和体征的护理.ppt

一般甲亢手术后，应避免饮酒、吸烟、忌辛辣食物，还要避免暴饮暴食致使体重增加引起肥胖。 如术后出现怕冷、水肿、软困等症状，可多吃海带、紫菜等含碘量高的食物，以促进甲状腺功能的恢复。 饮食指导 一般术后一个月、三个月、半年分别复查一次 FT3、FT4、TSH、心率、血压、体重等 复查指导 重点提示 甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化系统等兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。 甲亢最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），属器官特异性自身免疫病。 重点提示 主要临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿和突眼。治疗包括抗甲状腺药物治疗、放射性131I治疗及手术治疗3种，其中抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗。 护理重点是饮食护理、突眼护理、用药护理、甲状腺危象抢救配合和健康教育。 作业 女性，25岁。双侧甲状腺肿大1年，有乏力，失眠，食欲亢进，消瘦，心悸，怕热和性情急躁。查：明显突眼，双侧甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大、质软，甲状腺上下极血管杂音明显，双手有细震颤，心率120次/min，血压138/80mmHg。诊断为Graves病。拟进行131Ⅰ治疗。 问题：①判断甲亢程度？ ②主要护理问题？ ③饮食指导？ ④突眼护理？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 理想体重=身高-105cm * * BMI=体重（kg）/身高2（m2） * 1.最常见，指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状。最常见。病人多在20～40岁。又称“突眼性甲状腺肿”，有时伴胫前粘液性水肿。腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。有时伴胫前粘液性水肿。（有少数病人在小腿下段前部(胫骨前处)皮肤变厚变硬，表面不平，肤色呈棕红色，也可呈正常肤色，有时表现为大小不等的斑块样结节，可为圆形、卵圆形或不规则形态，这些征象称作为胫前粘液性水肿。病变多是双侧性，胫前粘液性水肿主要是表皮肿胀，粘多糖及粘蛋白浸润，胶原增多，组织纤维损害。它也和免疫功能障碍有关。 2、较少见，较少见，指在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢，发病年龄多在40岁以上，无突眼，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才逐渐出现功能亢进症状。多发生于单纯性甲状腺肿的流行地区。年龄多在40岁以上。肿大腺体呈结节状，两侧不对称，容易发生心肌损害。 3、少见，，无突眼 腺体内有单个的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改 变，放射性碘扫描显示结节的聚碘量增加，呈现“热结节”。 基础代谢率（BMR）是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。 正常情况下，肠鸣音大约每分钟4 ~5 次， 多无压迫症状 肿大明显可见临近器官压迫症状：压迫气管可致呼吸困难，食管受压可见吞咽困难，喉返神经受压可有声音嘶哑，颈交感神经节受压可致Hornery综合征，表现为同侧面部无汗、眼球内陷，上脸下垂及瞳孔缩小 影响因素多，，不少医院已经停用此法 三高饮食：高蛋白高热量高维生素 丙基硫氧密啶：抗甲状腺药物 * * * * 病例 女性甲亢病人,P100次/分，BP140/ 75(mmHg),求该患者的基础代谢率,并为其甲亢分度. 答案:BMR=[100+(140-75)]-111 =54（％） 属于中度甲亢 四、辅助检查 2、甲状腺摄碘131率测定 正常：甲状腺24h内摄碘131量为总入量的30 ％~40%。 异常：2h内甲状腺摄碘131量超过25%，或24h内超过50%，且吸碘高 峰提前出现，均可诊断有甲亢，但不反应甲亢的严重程度。 3、血清T3T4含量测定 甲亢时T3值上升较早而快，可高于正常值的4倍左右；T4上升较迟缓，仅高于正常值的2．5倍。故测定T3对甲亢的诊断具有较高的敏感性。 四、辅助检查 4、其他 B超， 颈部x线 ，核素扫描， 心电图，血清钙磷测定 治疗要点 内科治疗 抗甲状腺药物疗效肯定、安全，很少引起持久性甲低，但疗程长（至少１-２年），复发率高（可达46%），可使粒细胞减少。 放射性碘治疗 在美国是甲亢的首选治疗方法，其主要副作用是治疗后早期或后期