课件：儿童非霍奇金淋巴瘤.ppt

放疗的合理利用 5.在ALCL及B系淋巴瘤中，尽管有明确CNS浸润，仍不推荐行 CNS放疗； 6.放疗有肯定的近期及远期毒副作用，因此对儿童NHL除脊髓肿瘤压迫症、化疗后局部残留病灶、姑息性治疗等特殊情况外，不推荐放疗。 Cairo MS, Gerrard M, Sposto R, et al.: Results of a randomized international study of high-risk central nervous system B non-Hodgkin lymphoma and B acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents.Blood 109(7):2736-43,2007. Bluhm EC, Ronckers C, Hayashi RJ, et al.: Cause-specific mortality and second cancer incidence after non-Hodgkin lymphoma: a report from the Childhood Cancer Survivor Study. Blood 111 (8): 4014-21, 2008. 手术的合理应用 1、急腹症：如肠套叠、肠梗阻、阑尾炎可疑、肠穿孔、严重的胃肠道出血等外科急腹症时。 2、二次活检：化疗3-6个疗程后有稳定残留病灶时，可考虑再次活检（手术），虽然手术本身不能改善预后，但为进一步治疗提供依据。 手术的合理应用 3、如无条件化疗，即使无急腹症，对于局限性疾病可采用手术治疗，但复发率很高。 4、估计肿块不能完全切除时应仅做活检，不主张大手术切口作肿瘤部分或大部分切除术。 靶向治疗 1.美罗华主要应用于表达CD20抗原的低度恶性或难治性NHL，与化疗联合应用可增加疗效，在成人恶性NHL中已得到证实。 2.由于初发儿童NHL多数为高度恶性，肿瘤负荷较大，但对化疗十分敏感，因此美罗华不作为一线治疗药物，在有CD20抗原表达的低度恶性和复发病人中可考虑应用。 Kumar R, Galardy PJ, Dogan A, et al.: Rituximab in combination with multiagent chemotherapy for pediatric follicular lymphoma. Pediatr Blood Cancer 57 (2): 317-20, 2011.? 复发及难治淋巴瘤的治疗 1.淋巴母细胞性淋巴瘤： DECAL（DXM+VP-16+DDP+Ara-c+L-asp）； ICE（IFO+CBP+VP-16）； 异体造血干细胞移植； 新药：克拉曲滨、硼替佐米； （六）复发及难治淋巴瘤的治疗 2.B细胞性淋巴瘤： DECAL（DXM+VP-16+DDP+Ara-c+L-asp）； ICE（IFO+CBP+VP-16）+美罗华； 自体/异体造血干细胞移植； Griffin TC, Weitzman S, Weinstein H, et al.: A study of rituximab and ifosfamide, carboplatin, and etoposide chemotherapy in children with recurrent/refractory B-cell (CD20+) non-Hodgkin lymphoma and mature B-cell acute lymphoblastic leukemia:a report from the Childrens Oncology Group. Pediatr Blood Cancer 52 (2): 177-81, 2009. （六）复发及难治淋巴瘤的治疗 3.大细胞性淋巴瘤（ALCL）： DECAL（DXM+VP-16+DDP+Ara-c+L-asp）； ICE（IFO+CBP+VP-16）； Vinblastine (for ALCL)； 自体/异体造血干细胞移植； 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * Treatment strategy. Patients were stratified into 4 risk groups: R1, R2, R3